母体孕期营养状况对子代后继健康的影响

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1、母体孕期营养状况对子代后继健康的影响作者：张苏江,单安山,夏蕾单位：东北农业大学动物营养研究所，黑龙江哈尔滨【关键词】孕期营养；子代健康；饥荒；营养不良母体孕期严重营养不良，会造成胎儿宫内发育受阻，直接影响胎儿出生时的营养状况，如低出生体重、婴儿免疫功能降低；母体孕期营养过剩，也会造成胎儿宫内发育障碍，容易产生超重儿、难产等问题。战争因素、气候因素以及社会发展状况均可造成孕期营养不良。人群流行病学研究发现〔1，2〕，二战期间经历区域性饥饿的孕妇所产后代比未经历饥饿孕妇所产后代在成年期患心血管病、糖尿病等疾病的概率增加。由此推测，母体孕

2、期营养缺乏可能是某些成年期疾病的病因所在。此后，研究人员针对饮食状况不同的人群进行了大量的调查研究，并且建立了多种试验动物模型，以验证母体营养状况对子代的后继健康影响。本文介绍了妊娠期营养不良对子代某些成年期疾病的影响，旨在从妊娠母体营养角度探究人类某些成年期疾病的成因，为孕期合理营养的重要性提供科学依据。1母体孕期营养缺乏对子代后继健康影响的研究方法母体孕期营养缺乏对子代后继健康影响的研究方法主要以母婴资料分析与跟踪调查为主。由于经历荷兰“饥荒之冬”孕妇的分娩时间、胎儿出生体重、姓名、性别等一系列资料保存相对

3、完整，因此母体的营养状况可以根据分娩时间和饥荒发生时间得到确认，而且可以区分出母体营养缺乏发生在妊娠的具体阶段（前期、中期、后期）〔3〕。胚胎期经历营养不良的成年人健康状况多以问卷调查或查阅个人健康档案资料的方式获取。对于妊娠期营养状况资料不详细或不全的人群，也可以问卷或跟踪调查的方法获得数据。2母体孕期营养缺乏与部分子代成年期疾病研究证实，宫内营养不良与其成年期心脏病、脑卒中、糖尿病的发生有关〔4〕；妊娠期营养不良孕妇的女儿在中年体重超重的机率增加，组织脂肪增加〔5〕；营养不良孕妇的孩子成年后患糖尿病的机率增加，导致血糖失调〔6〕。

4、生育期妇女营养供应只达推荐量的50％时，会导致闭经、生育能力下降、甚至妊娠期体重下降。对胎儿来讲，严重的母体营养不良，会造成低出生体重，死亡率和病死率增加。对荷兰“饥荒之冬”的研究表明，婴儿的初生体重比正常值平均低300g〔7〕。而在列宁格勒保卫战期间，婴儿平均出生体重比正常值低500～600g，在1942年前半年，有一半婴儿出生体重小于2500g〔8〕。也有研究认为，只有在妊娠后期经历严重饥饿时，出生体重、体长、头围、ponderal指数（评价体格营养状况的一个参数指标）才表现明显的下降，而在孕妊娠前3个月孕

5、妇经历饥饿时，胎儿出生体重、体长与头围没有变化〔3〕。目前，以高血压、高血糖、高血脂及向心性肥胖为主要特征的代谢综合征，在发达国家人群中的发病率日益升高，如40～55岁的美国人群发病率在24%～34%，欧洲则达到36%。人们对代谢综合征病因的研究从未中断过，但至今也没有得到一个满意的结果。大量的流行病学调查研究证实〔9〕，孕妇在妊娠期营养缺乏(或能量限制）可增加其子代成年期患代谢综合征的危险性，这为代谢综合征的病因学研究开辟了一条新的途径。Barker等〔10〕研究表明：出生体重与成年后高血压、胰岛素抵抗、血管功能障碍、肥胖和血脂代谢

6、障碍有关。妊娠后期营养缺乏会增加成年性肥胖症机率，而在妊娠早期营养不良则会增加成年高血压发生的机率，而且，低出生体重婴儿会面临成年后患糖尿病的危险〔11〕。其他一系列的人群研究〔9〕（主要在美国、南非、加勒比地区、印度、澳大利亚等国贫困人群中）证实，经受宫内营养不良的胎儿在成年期患心血管疾病的危险性较大。有人估计出生体重下降500～600g的婴儿在成年期血压会相应增加1～2mmHg，且缺血性心脏病的发病率可增加15％〔12〕。然而，以上观点却受到了另外一些学者的质疑，这些学者的研究得出了不同的结论，认为妊娠期孕妇营养缺乏与成年期患代谢

7、综合征之间没有关系。Stanner等人〔13〕对保卫战期间出生于列宁格勒的549名儿童进行随访，得出了宫内营养不良对成年期的血压、葡萄糖耐受量、血脂水平无影响的结论。Roseboom等〔11〕和Bygren等人〔14〕对荷兰“饥荒之冬”的研究结果表明：在妊娠中、后期经历饥荒不会增加其子代成年时患动脉粥样硬化或心脏病的危险，但如果在妊娠早期营养不良却可以增加这两种病的危险性。这些相互矛盾的观点尚有待进一步的研究。此外，Neugebauer等人〔15〕报道了母亲孕期营养缺乏与其子代成年后情绪失常的关系，即在妊娠中期

8、经历饥荒，患情感性精神病的危险性显著增加。从性别上看，男性比女性情感性精神病更易受孕期营养的影响，而神经官能性抑郁症的危险性并未增加。3母体营养效应的动物试验为进一步研究母体妊娠期营养与子代后继健康之间可能存在的关系，人