部分国家的全科医学专科教育

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1、部分国家的全科医学专科教育首都医科大学公共卫生与家庭医学学院家庭医学学科和专科的诞生早在1963年，世界卫生组织（WHO）的医疗与辅助人员职业与技术教育专家委员会提出了“培养全科医疗医师”的工作报告，界定了全科医师的定义，要求医学院校为发展全科医学和培养全科/家庭医生贡献力量；1966年第一批全科医学/家庭医学住院医师培训项目在英国、加拿大等国启动。1969年第一个国家级家庭医学专科委员会在美国成立，标志着全科医学/家庭医学学科的确立。1995年第48届世界卫生大会敦促各成员国:要充分考虑全科医生对发展初级卫生保健服务的重要作用，要求改革基本的医学教育，发展全科医学教育。表欧、美各国每10万

2、人口拥有的全科医生/家庭医生数GPs（1991，1996～2002年）Source:WorldHealthOrganization,RegionalOfficeforEurope,Europeanhealthforalldatabase*：为1991年全科医生占国家医生总数的百分比。**：2002年的数据。***：2004年的数据。另1999年韩国全国有1402个全科医生，全科医生占医生总数的8.9%，平均每10万人口有2.99位全科医生。*：为1991年全科医生占国家医生总数的百分比。**：2002年的数据。***：2004年的数据。另1999年韩国全国有1402个全科医生，全科医生占医生

3、总数的8.9%，平均每10万人口有2.99位全科医生。每10万人口拥有的全科医生/家庭医生数国际比较国别199119961998200020012002GPs比重（%）奥地利126.4132.8133.1136.3138.95比利时163151.4153.3137.4135.1...46法国147162.6161.5160.4161.9163.1154德国105114.8107.9106.7106.3105.8237挪威6675.4378.2180.0785.49...29俄罗斯23.4423.3822.5121.5122.48瑞士5862.6961.4067.2267.9968.3534英

4、国5459.2260.1260.6261.73...42欧盟均数104.2102.9101.7102.2美国27.529.012澳大利亚106.4438.9加拿大100.6851.76全科医学人力资源培养的核心是毕业后教育=全科医学专科教育=住院医师规范化培训=全科医学规范化培训WONCA树态度科学基础知识医生与病人的背景（WONCA-Europe）欧洲全科医生6种核心能力与对应体现的11种全科医学特点表全科医生核心能力全科医学基本特征1．基层保健管理能力首诊服务协调性服务与病人维护2．以病人为中心的照顾能力连续性服务以病人为中心的服务并关注就医背景密切的医患关系3．解决具体临床问题的技能

5、基于患病率、发病率进行临床决策早期未分化健康问题的处理4．综合性服务能力急性和慢性健康问题的处理促进与维护服务对象的健康5．社区为导向的服务能力对社区健康尽责6．提供全面整体服务能力生物-心理-社会问题，文化和现存问题PersonalHealthCommunityHealth美国全科医学毕业后教育美国基层医生占医生总人数的比重基层医疗保健领域医生合计比重占40.4%家庭医学/全科医疗12.3%普内科15.0%妇产科5.5%普儿科7.5%US：FamilyMedicineProfile1969年2006年通科医生（GPs）人数58,00015,000家庭医师（FPs）人数075,000家庭医学

6、住院医师培训项目数1475家庭医学系或科的数量0113（约占医学院校的90%）设置医学生家庭医学临床见习的学校数0106（106/126=84%）PatientCareMedicalKnowledgePractice-BasedLearningandImprovementInterpersonalandCommunicationSkillsProfessionalism敬业精神Systems-BasedPracticetheAccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation(ACGME)美国医学毕业后教育认证委员会规定的6项基本能力要求ACGME6

7、项准入要求英国全科医学毕业后教育英国全科医生（GP）概况英国是世界上最早实行国家医疗卫生服务体制的国家。宗旨：让英国居民（不论性别、年龄、文化和宗教）享受条件允许下的最好的免费医疗服务。GP是病人的第一线医生。能解决注册病人90%的问题。除急诊外，病人去医院就诊均需要通过GP介绍。GP与病人之间实行双向选择，病人可以选择全科医生，GP也可以选择病人。每个人都可选择1名GP注册。一般是一个家庭在同一个GP处注册