子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期子宫颈癌治疗中的临床应用

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1、子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期子宫颈癌治疗中的临床应用【摘要】目的：评价子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期子宫颈癌治疗中的作用。方法：临床观察90例Ⅱ期子宫颈鳞状细胞癌患者，术前采用Seldinger技术子宫动脉插管灌注化疗，化疗后施行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术或根治性放疗。结果：子宫动脉灌注化疗治疗Ⅱ期子宫颈癌有效率为65.56％，其中4例组织学完全缓解(4.44%)。结论：选择性子宫动脉灌注化疗可有效缩小局部肿瘤、改善宫旁情况，提高了Ⅱ期子宫颈癌可手术切除率，近期疗效明显，但长期疗效有待于进一步观察。【

2、关键词】子宫颈癌；动脉灌注；新辅助化疗ClinicalobservationofintrauterinearterialneoadjuvantchemotherapyforstageⅡcervicalcarcinomaCHENGJingxin,YUANMin,Guzhalinuer.Abulizi，etalDepartmentofGynecology,AffiliatedTumourHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,ChinaAbstrac

3、t：Objective:Toevaluatetheeffectsofneoadjuvantintrauterinearterialchemotherapy(NAIC)forStageⅡcervicalcarcinoma.Methods：Ninetypatientswithinvasivecervicalcancer，FIGOStageⅡ，wereclinicalevaluated.Allpatientsweretreatedbyneoadjuvantintrauterinearterialchemot

4、herapyandreceivedradicalsurgeryafterchemotherapy.Results：Theoverallclinicalresponserateoftheneoadjuvantchemotherapyforthe90patientswas65.56％，pathologicalcompleteresponseswerefoundin4cases(4.44％)．Conclusion：Neoadjuvantintrauterinearterialchemotherapycanef

5、fectivelyreducethetumorvolumeandimproveradicalresectabilityinpatientswithstageⅡcervicalcancer.Buttheeffectonlongtermsurvivalrateneedtobefurtherobservated.Keywords:cervicalcancer;arterialperfusion;neoadjuvantchemotherapy宫颈癌在发展中国家中是死亡率最高的恶性肿瘤之一，新疆地区是宫颈癌高发区

6、，患病率高达459～590／10万［1］。近年来，局部晚期子宫颈癌的发病率呈明显上升趋势，且发病年龄日趋年轻化［2］。为提高子宫颈癌的治疗效果，国内外学者逐渐重视宫颈癌的新辅助化疗。子宫颈癌新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NACT）是指手术前或放疗前进行的化疗，主要用于局部晚期子宫颈癌(宫颈局部肿瘤大于4cm，或FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期者)［3］，并且其近期临床疗效已被多数学者所肯定。本研究通过观察90例Ⅱ期子宫颈癌采用选择性子宫动脉灌注化疗的患者，探讨其在Ⅱ期子宫颈癌治疗中的

7、临床价值。1资料与方法1.1临床资料　选择2004年1月～2006年4月我院收治的II期子宫颈癌119例，按FIGO临床分期，Ⅱa期58例，其中29例因局部晚期（局部病灶≥4cm）行子宫动脉灌注新辅助化疗，余29例行根治性手术治疗；Ⅱb期61例均行子宫动脉灌注新辅助化疗。共90例行子宫动脉灌注化疗，化疗后有66例行根治性手术治疗，24例子宫颈癌Ⅱb期经动脉灌注化疗后仍不宜手术，行根治性放疗。66例手术患者临床分期：Ⅱa期29例，Ⅱb期37例；年龄28～67岁，平均45.65岁，中位年龄44岁，其中小

8、于40岁者22例；病理类型均为鳞状细胞癌。1.2治疗方法化疗前所有病例均作血常规、凝血功能检查与肝、肾功能测定，结果正常。为预防过敏反应，选择性子宫动脉插管前行碘过敏试验，术前20min肌肉注射苯海拉明20mg，地塞米松5mg。在局麻下采用Seldinger技术完成股动脉插管，导管选择性插入子宫动脉进行造影，沿导管内注药，化疗选用以铂类为主的联合方案：顺铂100mg＋表阿霉素80mg＋5氟尿嘧啶1000mg，根据疗效评价及临