儿科学——补液

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1、第一节小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到28天前。围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后一周。1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。（三）婴儿期：出生后到满1周岁。1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防

2、接种。（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。1.中枢神经系统发育加快（智能发育迅速）。2.活动能力增强，注意防止意外。3.喂养指导。4.传染病预防。（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。除生殖系统外，其他系统器官均接近成人。（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。（女孩早2岁）第二单元　生长发育生长Growth：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育Develo

3、pment：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。各个器官系统发育不平衡-神经系统最早、生殖系统最晚、淋巴系统先达到高峰然后降至成人水平、其他系统与体格生长同步1.生长发育的连续性、阶段性2.各系统器官发育的不平衡性3.生长发育的一般规律：Ø由上到下-先抬头、抬胸、坐、立Ø由近到远-运动从臂到手、从腿到脚Ø由粗到细-抓握到拾取Ø由简单到复杂-从画直线到画圆圈Ø由低级到高级-从视听感觉到思维记

4、忆4.生长发育的个体差异第二节体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：意义：①了解小儿发育营养情况；②计算临床用药量和输液量。出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%），出生后3-4天降到生理最低值，出生后7-10天恢复到出生时的体重。1岁时的标准体重是10kg（约为出生时的3倍）,12月龄是生后体重增长的最快时期。公式计算：体重（kg）=2*年龄+82.身高：3岁以前为身长正常新生儿初生身长平均为50cm，1周岁时约为75cm（最快），2周岁时约为85cm，以后每年增长6-7

5、cm，。2～12岁身长计算公式：身长（cm）＝年龄×7+753.头围新生儿头围33-34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁时接近成人头围，约为54-58cm头围增长过速提示脑积水。4.胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。1岁到青春期前=头围+年龄-1（二）骨骼的发育1.头颅骨：可根据头围大小、骨缝闭合及前后囟关闭迟早来衡量颅骨发育前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。临床意义：早闭见于头小畸形 晚闭佝偻病、脑积水 饱满颅内压增高 凹陷脱

6、水、重度营养不良后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。2.脊柱：新生儿-脊椎呈轻微后突，3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。4.长骨骨化中心的发育骨龄：即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。通常要拍摄人左手手部、腕部的正位X光片，医生通过X光片观察左手指骨、掌骨、腕骨及尺桡骨远端的二次骨化中心的发育程度，来确定骨龄。长骨干骺端的

7、骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现；1-9岁腕部骨化中心的数目=年龄+1，共10个骨化中心，如果是年龄-3可以诊断骨龄落后测定骨龄临床应用：骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。（三）牙齿的发育　　乳牙多于生后4～10个月萌出，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，约2.5岁出齐。　　恒牙的骨化从新生儿时开始，28-32个；6岁萌出第一恒磨牙，12岁萌出第三恒磨牙（智齿）。第三单元　儿童保健计划免疫：指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计

8、划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。　   出生：卡介苗，乙肝疫苗　　1月龄：乙肝疫苗　　2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗　　3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂　　4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂　　5月龄：百白破混合制剂　　6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗第四单元　营养和营养障碍疾病（一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能）　　1.基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50～60%，1岁以内