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1、床边血液净化治疗重症妊娠急性脂肪肝作者：潘爱军,张琳琳,周树生,邵敏,刘宝单位：合肥安徽医科大学附属省立医院危重病医学科【摘要】目的对9例重症妊娠急性脂肪肝(AFLP)并发多器官功能不全的患者产后抢救治疗进行回顾性总结。方法9例患者，年龄27～31岁，发病时间妊娠32～38周。妊娠终止后转入重症监护病房(ICU)进行生命体征监护的同时，采用以床边血液净化治疗为主的多器官功能支持治疗。监测患者的肝肾功能、凝血指标等。结果除2例因入院时已经并发严重弥散性血管内凝血(DIC)死亡外，其余7例均痊愈出院。结论采用以床边血液净化治疗为主的多器官支持治疗，通过不同方式的序贯应用，对重症AFLP患
2、者的治疗，是安全的，可以有效降低孕产妇的病死率。【关键词】妊娠急性脂肪肝;多器官功能不全;血液净化Retrospectiveresearchonbedsidebloodpurificationforthetreatmentofseverelyacutefattyfiverofpregnancy PanAijun，ZhangLingling,ZhouShushing,etal DepartmentofCriticalCareMedicine,AnhuiProvincialHospital,Anhui,Hefei230001 [Abstract]ObjectiveToanalyze
3、retrospectivelytheclinicaleffectofthebedsidebloodpurificationonthepatientswiththeseverelyacutefattyliverofpregnancy.Methods9casesofclinicallydiagnosedasacutefattyliverofpregnancy,agefrom27～31ys,gestationalweeksfrom32～38ws,transferredtoICUafterterminationofpregnancy.Bedsidebloodpurificationasama
4、inlysupportivemeasuresforMODSwiththemonitoringofvitalsignswereused.Biochemicalindexsandcoagulativeparameterswereexaminedrepeatedly.Results7caseswerealive，exceptthat2caseswerediedfromadvancedDIC.Noseverelycomplicationswereoccurredduringbloodpurification.ConclusionBedsidebloodpurificationusedsucc
5、essivelyindifferentmodes,canbesafelyappliedasarescuingmeasureforthesupportoftheseverelyAFLPcomplicatedwithMODS. [Keywords]Acutefattyliverofpregnancy;Multipleorgandysfunction;Bloodpurification 妊娠期急性脂肪肝(acutefattyliverofpregnancy，AFLP)是妊娠期特有的疾病,多发生于妊娠晚期或产后早期,临床较少见,发病急骤,病情凶险,容易并发急性肝功能衰竭、肝性脑病、DIC
6、、急性肾功能不全、ARDS等多器官功能不全/衰竭，母婴病死率高。国外报道的AFLP发病率为1/7000～1/16000[1]。早期诊断、及时终止妊娠和对产妇行积极的多器官功能支持治疗，可以明显降低产妇的病死率。ICU近年来在多器官功能支持方面的重要进展之一就是床边血液净化治疗技术。现对我院2004年11月至2008年12月运用床边血液净化治疗技术治疗收治的9例AFLP并发多器官功能不全患者的临床资料做回顾性分析,报告如下。 1资料与方法 1.1病例资料安徽省立医院急救医学中心危重病医学科2004年11月至2008年12月收治的符合AFLP诊断的产妇9例，年龄27～31岁，平均(2
7、8.8±2.1)岁。APACHEⅡ评分为(19.3±1.6)分。发病时间为孕32～38周。首发症状：恶心、腹胀、纳差、尿黄7例;腹痛、呕吐1例;口渴、头晕、乏力1例。体征：9例患者均有不同程度黄疸、全身及下肢水肿;血压增高3例;2例因感冒起病;6例出现注射部位皮下瘀斑;产后出血3例;1例因消化道大出血死亡;1例因继发呼吸衰竭在使用呼吸机过程中并发气道出血死亡;2例并发少尿性肾衰。实验室检查：8例血小板进行性下降。9例血糖不同程度
