小儿高热惊厥的急救护理及健康教育

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1、小儿高热惊厥的急救护理及健康教育【摘要】[目的]探讨小儿高热惊厥的急救护理及健康教育模式。[方法]通过加强护士的急救技能和家长的应急处理能力，降低小儿高热惊厥的发生率。[结果]我院收治87例高热惊厥患儿，复发率显著下降，取得良好的治疗效果。[结论]加强护士的急救技能和家长的应急处理能力对降低小儿高热惊厥的发生率有很好的临床效果。【关键词】高热惊厥;护理;健康教育小儿高热惊厥(FC)一直是儿科常见急症之一。常见于6个月至3岁的儿童，发病率为3%～4%，20%～30%为复发病例。患儿主要表现为突然意识丧失、口吐白沫、双眼凝视、牙关紧闭、面部和四肢强直、痉挛或抽搐，严重甚至出现呼吸频率减慢

2、或呼吸暂停，并伴有大小便失禁。该病的发病机制至今尚未完全明确，其可能的原因为小儿6个月至3岁时期的大脑发育不完善，体温调节中枢与大脑的联系尚未充分建立，鉴别、分析、抑制能力不佳，故较弱的刺激也能引起大脑强烈兴奋，引起神经细胞突然异常放电而致惊厥。由于大多数小儿高热惊厥发作突然、病情严重，往往会引起家属惊慌失措，采取一些不正确方法处理，可能会延误病情或加重患儿的脑损伤，影响智力发育。我科采取护理结合健康教育的方法，共救治87例高热惊厥患儿。现报道如下。1　临床资料2009年6月—2010年9月我科共收治高热惊厥患儿患儿87例，其中男56例，女31例;年龄6个月至6岁;体温小

3、于38.5℃10例，38.5℃～39.0℃18例，39.0℃～40.0℃43例，40.0℃以上16例;有癫痫家族史1例，家族性高热惊厥史5例;73例首发高热惊厥入院，再发入院14例;87例患儿中71例为上呼吸道感染，肠道感染11例，肺炎3例，其他2例。2　护理2.1　一般护理保持病房环境整洁、卫生、安静，光线柔和。室温稍低，控制在18℃～22℃，有利于降温散热。定时通风消毒。饮食合理，吃易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物。皮肤应保持清洁干燥，若有出汗应及时擦干并更换衣服。患儿退热或大量出汗时，鼓励其多喝水。2.2　紧急处理一旦小儿发生高热惊厥，应立即先将患儿去枕平卧，解开衣领

4、，将头部偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，防止抽搐时发生吸入性窒息。由于惊厥时有咬破唇舌的可能，应在小儿上下齿之间垫入裹有纱布的压舌板，如果没有可就地取材，用裹有纱布的筷子或小木片等垫在上下齿之间，以防舌头被咬伤。2.3　控制惊厥患儿出现惊厥高热时，应就地抢救，急救的关键是使患儿在尽可能较短的时间内减轻或停止抽搐，反复发生惊厥会导致脑细胞损伤。紧急情况时可用手掐人中穴使惊厥停止。也可遵医嘱给予镇静抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥等。还可以用5%～10%水合氯醛保留灌肠[1]。保持环境安静，禁止声光等一切不必要的刺激。交代家长切勿搂抱、摆动患儿。2.4　保持呼吸道通畅若呼吸道有分泌物，让患

5、儿平卧并头偏向一侧，以吸痰器及时吸出咽喉分泌物。也可用50mL注射器套上橡皮管吸出痰液。呼吸不规则时应遵医嘱使用呼吸兴奋剂。2.5　给氧入院后立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。面罩吸氧，依照患儿的年龄和病情给予1L/min～4L/min氧流量。当惊厥停止后应继续给患儿氧气吸入30min～60min，能促进缺氧脑细胞的恢复，减轻脑损伤，起到保护大脑的作用[2]。2.6　降温一般采取药物降温，也可酌情使用物理降温。药物可选用肌肉注射阿尼利定、口服复方乙酰水杨酸片、小儿退热栓塞肛。物理降温最常用冷敷法，将冷毛巾敷于前额、腹股沟、双侧腋下等处，每隔3min～5min换1次。还可

6、以在枕下、腋下、腹股沟处放置冰袋，冰袋外裹一层毛巾以防局部冻伤。也可用4℃冷生理盐水50mL～100mL保留灌肠，速度不宜过快，每分钟15mL～20mL为宜，使灌肠液在肠道内停留片刻其降温效果更佳。也可给予冰帽防止脑水肿，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，可使脑细胞提高对缺氧的耐受性，有利于脑水肿的恢复。对末梢循环较差的小儿可用温水擦浴。若天气寒冷，应注意保暖，用温水或温乙醇擦拭四肢，以防感冒而诱发肺炎。2.7　严密观察病情变化密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。密切观察观察意识状态、抽搐的次数、特点、持续时间和间隔时间、有无呕吐、皮肤颜色、末梢循环及口腔有无特殊气味等，并注意惊厥

7、持续时间和间歇时间、诱因刺激等。如发现异常，应立即报告医生及时处理。3　健康教育3.1　口头宣教群体交谈和个别交谈较为常用，根据家长的文化素质、心理状态、患儿病情来确定交谈内容。语言要通俗易懂、尽量避免使用医学专业词汇，善于利用具体事例进行宣教[3]。与家长沟通时要尽量掌握其关心的问题，选择的内容具有针对性和吸引性，使家长易于接受和掌握，既要使家长在思想上高度重视又要注意避免造成心理恐慌。3.2　发放宣传册宣传册教育不受时间限制，家长可以自由阅览，长时间保