心理干预在剖宫产术中的应用

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1、心理干预在剖宫产术中的应用作者：王艳明,周伟娜单位：067000河北省承德市卫生局考务中心（王艳明）；承德医学院附属医院（周伟娜）【关键词】心理干预；剖宫产术；心理护理随着社会的发展，剖宫产适应度的放宽，剖宫产率正在逐年上升［1］，特别是在大中城市，剖宫产术已成为解决产妇及胎儿危机情况较为安全的治疗手段。但手术作为一种应激原，使产妇存在严重的心理压力易出现紧张、恐惧、担心和忧虑，部分产妇甚至需要药物控制，我院对剖宫产产妇进行了心理调节和护理，取得了较好的效果，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　以2008年1至6月在我院行

2、剖宫产术的120例产妇为对照组，年龄23～37岁；孕38～41周；文化程度：初中70例，大、中专50例。以2008年7至12月的120例剖宫产产妇为观察组，年龄22～38岁；孕38～41周；文化程度：初中80例，大、中专40例。经骨盆测量和胎儿B型超声检查，不能经阴道分娩，需行剖宫产术，剖宫产前心理状态大致相似。2组孕妇年龄、孕周、文化程度、胎儿大小等差异无统计学意义（P＞0.05）。　　1.2方法　　对照组采用常规护理，观察组采用心理干预，干预措施如下。　　1.2.1术前心理干预：以热情的态度迎接产妇，为其营造安静、舒适、温馨的环境

3、。当产妇得知不能经阴道分娩，需做剖宫产术时，最常见的心理反应是焦虑，恐惧和紧张。表现有：①担心孩子的安危。②担心术后切口疼痛，切口愈合不良并发感染等情况。③担心手术医生的技术问题。④怕留有后遗症。⑤怕花钱过多负担不起。于是，产妇总是希望找技术高，责任心强的医生为她做手术，使其有一种安全感。这时，要主动与其进行交谈，用关注的目光、微笑的表情稳定产妇的情绪，用诚恳、真挚、缓慢的语言、和蔼的态度倾听产妇的倾诉，给产妇精神上的安慰，对合并高血压的产妇，要给予降压及镇静药物，以解除不必要的顾虑与恐惧，使其认同心理状态对手术成功及术后康复的重要性

4、。首先，要向产妇介绍主刀医生和手术室麻醉医生成功的手术病例资料等，然后向产妇讲解手术的重要性和过程，对手术的安全性做一定的保证。剖宫产前需做一些准备工作，例如做药物过敏实验、备皮、留血标本、留置导尿管等，要向产妇及家属说明目的、意义及注意事项。术前一日向产妇介绍手术室的环境，手术麻醉情况及手术所需体位，医院有关的先进医疗设备和医务人员的高超技术，先进的麻醉器械和科学的麻醉技能，各种先进的急救设备和抢救手段，这样做能够解除产妇的焦虑情绪和恐惧感，还应当向产妇讲述医生是如何根据病情确定手术方案的，并突出强调产妇的有利因素，使产妇感到医生非

5、常了解自己的情况，而且对手术非常的重视和负责。还可以请接受过该手术的产妇介绍经验，增加信心。术前应当说明术后可能发生的症状、持续时间及应对方法。根据产妇的理解程度，重复宣教有关内容，直至理解为止，使每位产妇对手术做到“心中有数”，以良好的心态接受手术。另一方面，家属的情绪可直接影响到产妇的心理，因此，要做好家属的思想工作建立良好的关系，取得其理解支持和信任，通过家属的良好影响，帮助产妇缓解紧张情绪，主动配合手术。　　1.2.2术中心理干预：产妇推进手术室后，面对陌生的环境和即将实施的手术，会产生孤独感和强烈的恐

6、惧心理。对此应保持手术室安静，医护人员谈话要轻柔，避免喧闹和闲聊，手术器械要遮蔽。其次护士应关心产妇的冷暖情况，根据产妇的需求调整室温，一般控制在24～26℃，湿度40%～60%，给产妇提供一个舒适，安静的环境，并妥善安置体位，使产妇在感到满意的同时降低其焦虑情绪，增加其安全感。鼓励产妇适时采取有效的应对行为，如指导产妇深呼吸等，自始至终让产妇处在被尊重，有安全感，信赖感的气氛中。手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，以亲切的眼神，体贴的语言与之交谈，转移其注意力，手术时不闲谈，不随便议论产妇病情。手术过程中，要随时观察产妇的一般情况，包

7、括面色表情，情绪及生命体征的变化，如果发现产妇紧张或疼痛，可一边握着她的手，摸摸额头，运用肢体语言，使之放松，让其有安全感，顺利完成手术。当胎儿取出时，指导产妇深呼吸，不屏气，以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。胎儿取出后立即告之产妇婴儿已安全降临，并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征，充分调动产妇的自豪感和满足感。此刻，产妇会有一种急迫想与自己的“小天使”见面的感觉，这时让产妇和婴儿裸体接触，然后包好送与家人。尽量避免产妇询问婴儿性别，以免影响产妇的情绪，发生大出血等危险。如果病情发生变化或出现意外情况时，

8、医护人员要沉着、冷静、切忌惊慌失措，大喊大叫，以免产生消极暗示，给产妇造成恐惧和紧张的心理。　　1.2.3术后心理干预：手术结束后，用温水擦净产妇身上的血迹，帮助产妇系好腹带，将产妇平稳移到车上，减少因震动带给产妇疼痛不