心理干预在眼球摘除术中的应用观察

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1、心理干预在眼球摘除术中的应用观察（如东县中医院眼科中心，江苏226400）【摘要】目的探讨心理干预减轻眼球摘除患者焦虑抑郁等不良情绪的效果。方法对23例行眼球摘除术患者，在常规护理的基础上加强心理干预,应用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后进行评估。结果经心理干预后，患者焦虑及抑郁评分明显低于干预前（P<0.01）。结论对眼球摘除患者加强心理干预，能有效减轻患者心理压力，提高生存质量。【关键词】眼球摘除；心理干预；护理【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867（20

2、15）03-0009-02心理干预己成为日常护理的一项重要组成部分，在外科手术患者中更能体现其重要性。其中外科致残手术对患者的打击更大，患者往往表现出强烈的焦虑情绪，患者对护士采取的心理护理非常排斥，对手术产生一系列不利影响［1］。眼球摘除是一种破坏性、毁容性手术，患者极易产生较大的心理波动，造成极大的痛苦和精神创伤。患者身心承受巨大的压力，产生焦虑、抑郁情绪，严重者甚至影响治疗及手术进行，并对将来的生活带来不利的影响。此类患者的心理干预尤为重要。1对象与方法1.1对象2008年1月一2014年5月选择木科眼球摘除

3、手术23例，均为单眼住院病例。其中，男13例，女10例，年龄66〜82岁，平均年龄75岁。眼球摘除原因：眼外伤2例，青光眼绝对期16例，眼内炎3例，眼内肿瘤2例。1.2方法1.2.1调查方法釆用焦虑自评量表（SAS）［2］和抑郁自评量表（SDS）［2］分别评定患者的焦虑和抑郁症状。该量表在国内广泛应用，有良好的可信度和有效度。SAS和SDS个含20个条0,其中SAS有15个正评题，5个反评题，SDS有10个正评题，10个反评题。正评题按1〜4级计分，反评题按4〜1级计分。分别将20项评分相加为焦虑、抑郁粗分，再乘以

4、1.25后取整数的标准分，评分越高，表示焦虑、抑郁程度越重。1.2.2资料收集所有患者入院后均先予常规护理。在完善各项检查，医生告知患者病情及手术方式后，向患者说明本研究的方法及0的，进行SAS和SDS第一次调查。调査结束后，根据每一个患者对疾病的认知程度，结合其自身、家庭及社会情况，对于其不同的心理问题制定详细的护理计划，在常规护理的基础上加强针对性的心理干预。术前30分钟再进行一次SAS和SDS调查。完成两次测试患者23例。1.2.3心理干预方法患者自入院起，先予常规护理，同时初步了解患者的疾病情况、家庭情况、

5、社会生活情况。并通过入院吋交谈了解患者主要的心理情况，并记录整理。在患者治疗方案确定后，进行心理干预，在心理干预过程中，对发现的问题进行有效的、针对性的干预。(1)一般护理：对入院行眼球摘除术的患者常规护理，热情微笑迎接患者，安抚患者情绪，询问患者的需求，尽量解决患者的困难，与患者尽早建立起护患信任关系，详细介绍病区情况、医院管理制度。明确责任护士和主管医生。(2)家属协助护理：在行眼球摘除术患者的护理中，与患者家属沟通，在共同护理、长期护理中起着重要的作用。应尽早安抚患者家属情绪，使之配合护士的工作。患者在了解到

6、病情后虽然有了一定的心理准备，但真正面临手术吋，心理波动明显，尤其是眼外伤的病人，因事发突然，骤然接受失明的心理压力很大。此吋需要家属的陪伴及精神上的支持，使病人得到心理慰藉，配合心理干预，从而顺利手术。(1)心理干预：眼球摘除的患者在临床上普遍存在心理应激反应，表现为紧张、抑郁、焦虑、悲观、情绪不稳定、恐惧、矛盾等心理反应。护理人员通过分析患者生理、心理及社会因素，结合现奋病情，通过适当抚触如拍拍肩膀、握住患者双手，使患者放松肌肉减少患者紧张心理，改善护患关系，使患者感到情切感，并与患者进行有效的沟通，与患者亲切

7、交谈，对患者存在的问题给予科学的、通俗易懂的回答，从而减轻其心理压力。向患者说明手术的必要性及拒绝手术的危害，让其了解有关义眼的知识。积极的健康教育有利于提高患者对疾病的认知程度［3］,使患者做出正确的选择，积极配合是治疗。1.2.4统计学方法：所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料比较采用t检验。2结果2.1眼球摘除患者SAS、SDS评分与常模比较［4］,见表1表1眼球摘除患者心理干预前SAS，SDS评分与常模(x±s)P<0.05差异有统计学意义。心理干预后患者焦虑、抑郁症状明显

8、改善。3讨论3.1眼球摘除术患者术前焦虑、抑郁症状明显。通过眼球摘除患者SAS，SDS评分与常模比较，眼球摘除的患者奋明显的焦虑与抑郁症状，如眼外伤的患者多因爆炸、车祸工伤等原因造成突发视力丧失，眼球破损严重，疼痛剧烈，造成患者心理恐慌，当得知需行眼球摘除吋，情绪波动剧烈，对治疗抗拒，产生焦虑情绪，继而沮丧抑郁。另外，如青光眼绝对期、眼内炎、肿瘤等病例，患者