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1、产前超声在诊断胎儿隐性脊柱裂中的价值【摘要】目的 探讨隐性脊柱裂的超声表现,提高产前超声对此类畸形的认识。方法 回顾性分析9例产前诊断为胎儿隐性脊柱裂的超声表现,并与放射影像学资料对比,总结其声像图特点。结果 产前超声诊断隐性脊柱裂9例,经尸解、X线摄片或出生后MRI证实,8例诊断正确,另1例为显性脊柱裂。胎儿隐性脊柱裂的超声表现具有特征性,其声像图特点为:①胎儿脊柱正常生理弯曲消失;②病变部位椎骨骨化中心排列异常,椎板缺如,椎管开放;③背部皮肤连续完整,无囊状物突出及胎头形状改变。结论 超声检查是诊断隐性脊柱裂的可靠方法。【关键词】产前超声胎儿隐性脊柱裂Prenatalu
2、ltrasounddiagnosisoffetalspinabifidaoccultaXULing,XUYan-feng,JUZhi-ye,DONGFa-jin,HuBing,JIELian-li,WUNai-sen(1.DepartmentofUltrasound,RizhaoPeopleHospital;2.DonggangquWomenandChildrenHealthcareHealthcareHospital,Shandongprovince276826,China)【Abstract】ObjectiveToinvestgatetheultrasoundappea
3、ranceofprenatalspinabifidaocculta(SBO)toimprovetherecognitionofthiskindofabnormality.MethodsAtotalof9casesofSBOwhichwerediagnosticatedbyprenatalultrasoundwerereviewedretrospectively.Theresultswerecomparedwithradiologicalandpathologicalresults.ResultsPrenatalultrasounddiagnosed9SBOcases,whi
4、chwereconfirmedbyautopsy,X-rayorMRI(8SBOcasesand1spinalbifidamanifestacases).ThesonogramfeaturesofSBOwerethedisaooearanceofphysiologicalcurvatureofspine,abnormalarrangementofintravertebralbodyindiseasedregion,theabsenceofvertebralplatewithopeningvertebralarch,andthenormalskinoutlineontheba
5、ck,withoutoutstandingcystortheskull.ConclusionPrenatalultrasoundisareliabilitymethodinthediagnosisofSBO.【KeyWords】Prenatalultrasound;Fetus;SpinaBifidaOcculta;SBO胎儿脊柱裂是常见的神经管缺陷,根据椎管内容物是否突出脊柱皮肤分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂[1]。产前超声检查对显性脊柱裂的诊断率可达90%,但隐性脊柱裂和其他类型病变较小者,超声显示困难[2,3],易造成漏诊。本研究分析总结9例隐性脊柱裂的声像图表现,以提高对
6、此类畸形的认识和超声诊断准确性。1 资料与方法1.1 研究对象1998年10月-2008年07月在我院门诊及住院孕妇118,000余例,妊娠18～42周,平均(26.1±4.6)周,年龄22~43岁,平均(28.2±1.7)岁。1.2 仪器与方法使用ATL3000、PHILIPSHDI5000sonoCT彩色多普勒超声诊断仪,C4-2及C5-2超宽频探头,频率2~5MHz,选用胎儿检查程序,空间峰值平均声强(Ispta)小于100mW/cm2。首先常规检查胎儿方位、发育、羊水、胎盘。在显示颅骨光环后,沿颅底向下做脊柱矢状切面,显示由椎体和相对应的椎弓骨化中心形成两条串珠样平
7、行线,最后在骶尾处融合,并略上翘,脊柱应呈自然的生理弯曲。再旋转探头90°,沿脊柱长轴自上而下逐段进行横断扫查。在不同的节段,椎骨的解剖形态不同,颈椎、胸椎和腰椎呈三角形,骨化中心环绕椎管;骶椎呈扁平三角形。然后,辅以冠状切面,避免局部脊柱节段被遗漏。注意观察脊柱生理弯曲、皮肤及皮下组织的连续性,椎骨排列及骨化程度。检查时应尽量取胎儿俯卧位,让声束通过其背侧做完整的脊柱多切面扫查[4]。当胎儿因胎位影响,如头位仰卧或围产期臀位俯卧时,脊柱常显示不良,应待其活动后随诊观察。1.3 验证与随访超声检查诊断为隐性
