妇产科患者隐私保护的现状与对策

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1、妇产科患者隐私保护的现状与对策作者：马雷单位：200127上海，上海交通大学附属仁济医院【关键词】妇产科隐私保护隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(SsmuelD.Warren)和布兰德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可[1]。隐私包括患者不愿意他人知道的个人信息、私人活动、私人领域、可造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、身体的隐蔽部位、患者不愿他人知道的隐情等。隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世

2、及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等[2]。妇产科是个特殊的环境，医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者多方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外性伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，大多数患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。　　1目前妇产科隐私保护现状　　1.1女性患者的心理在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在

3、接受妇科体检和询问病史时，更是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛盾和不安。　　1.2患者对隐私的认识大多数的患者认为病情和某些部位属于个人隐私，也有部分患者认为婚育史和某些心理活动属个人隐私[3]。　　1.3隐私被暴露的原因　　1.3.1病房、妇科检查室的布局(1)病房较大，设施不齐全，病室环境差，一个房间住7～9位患者甚至更多，中间没有隔帘。(2)某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。　　1.3.2管理方面(1)诊室秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男

4、陪人等。(2)探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24h都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。(3)一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。(4)病历资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。　　1.3.3医务人员方面(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等[4]，也就无法从根本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。(2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段，但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医好你的病，而

5、你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽略了患者的心理感受。(3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。(4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时，不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查时不分时间、地点等。(5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接听电话、接待同事或来访者等。(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上

6、，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视[5]。　　2措施与对策　　2.1强化保护患者隐私的意识在目前的医疗服务领域，患者法律保护意识日渐增强，在诊疗护理过程中，通过增强医护人员自觉尊重患者隐私并自觉转变为一种行动，使患者就医时不再尴尬，不再感到人格的尊严正在滑落，有利于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的发生[6]。　　2.2加强护理操作过程中的隐私保护在诊疗护理活动中，需要暴露患者的身体隐私部位的情形是经常发生的，如导尿术、灌肠、会阴冲洗等，医护人员在其他病人仍留在病房又无屏风遮挡的情况下，给病人进行上述操作，会给病人的心理造成一定的压力和伤害[7]。妇产科患者大都存在怕

7、羞、焦虑不安等心理问题，应给予充分理解，多与患者及家属沟通，尽可能满足他们的个性化需求。操作前应做好解释工作，取得配合，操作时尊重患者，关上房门或用屏风遮挡，让陪客或其他患者回避。护理检查时态度严肃，不在病人面前讨论与病人无关的病情，或取笑他人个人隐私问题，以免造成患者紧张、窘迫的心态。　　2.3加强医务人员法律意识《中华人民共和国护士管理办法》第二十四条规定，护士在护理工作中得悉患者的隐私，不得泄露，必须严格保护，才能取得患者的信任。我们应在平时加强法律知识的培训，规范医务人员