康复医学教学-作业疗法

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1、作业疗法（OT）作业疗法的含义及特点作业疗法的种类作业疗法的常用方法作业疗法的适应证作业疗法的含义有目的的应用经过选择的作业活动，对于精神上、身体上、发育上有功能障碍或残疾，以至于不同程度地丧失生活自理或职业劳动能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活学习及劳动能力它的核心是：病人的主动参与；有选择的活动活动的选择是围绕日常生活和就业前的准备作业治疗是座桥梁，把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者的个人功能的潜力和需要出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通向正常生活方式的彼岸作业治疗的目的在于社会、心理及身体功能三方面的改善，有助于患者躯体功能及健康状

2、态的恢复，减轻苦闷情绪，为回归社会作准备作业活动既作为治疗手段使用，又具有创造生产价值及适应生活的实用性意义重视发挥病人自身能力，便于调动病人的积极性，使之专心投入作业活动中作业疗法特点通过作业活动，可对残疾程度、运动量、是否回归工作岗位作出评价通过作业活动可对失认、失用作出评价并给予治疗对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具仪器以补偿功能不足作业疗法特点构成生活能力和工作能力的要素生活的自理能力对外界环境的适应力和影响力工作能力娱乐能力社交活动能力作业疗法的分类维持日常生活必需的活动（吃饭、穿衣、洗浴、整容，大小便）能创造价值的活动（木刻、木工、纺织、刺绣）消遣性活动（下棋、打

3、扑克）作业疗法的主要方法日常生活训练（翻身、穿脱衣服、进餐、个人卫生、一般家务劳动）躯体功能训练（木工、绘画、油彩、编织、塑泥、自行车、上下楼梯、脚踏缝纫机）心理作业活动训练下棋、玩牌、刺绣、绘画、社交、书法、雕塑、清洁、保养、打结自助器具的使用训练（轮椅的使用）职业前训练（手工艺、打字、信件分类、装卸等）知觉和认识障碍的功能恢复训练（记忆力、注意力的训练，单侧忽略训练、视觉空间失认训练、失用症训练）家居环境咨询（进出的道路、房屋建筑布局、设备）手矫形器和夹板的制作和使用指导作业疗法的作用提高生活的自理能力改善肢体的功能，尤其是精细的和分离运动改善患者的认知和感知功能克服和纠正了患者的心

4、理障碍工作能力娱乐能力对外界环境的适应力和影响力社交活动能力全面康复，重返社会作业疗法的处方处方内容包括：作业种类、治疗目的、分量及次数、注意问题作业治疗计划的拟订，须以患者残疾或功能障碍问题的分析作为依据例如，一男性患者，38岁，机械工人，手部损伤术后恢复期，拇指对指及食、中二指的对指和屈伸功能障碍，须进行作业治疗，经过作业功能的检查和评估后，为患者开出以下的作业疗法处方：14序号治疗种类治疗目的及活动次数和分量注意事项1日常生活活动训练恢复手细致活动功能，解、结衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾60～10分钟2次/日可给家庭作业回家自己练习2职业技巧训练为恢复劳动能力作准备，拧螺丝母、装

5、配机械设备230～45分钟×1次/日循序渐进3工艺治疗训练3手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周2次，每次1～2小时4复业前评估和就业咨询治疗后期安排，决定是否需要改变工种作业疗法的适应证儿科方面：脑瘫、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、发育缺陷（先天畸形、精神发育迟缓）、少年类风湿关节炎精神科方面：精神分裂症恢复期、焦虑症、抑郁症、情绪障碍骨科方面：截瘫、骨关节损伤后遗症、颅脑损伤、脊随损伤内科及老年病：脑血管意外后遗症、关节疾患、老年性认识功能障碍、帕金森氏病等等作业治疗与其他疗法的关系与PT的关系与PT可有部分重叠之处但PT偏重于机体生理性的康复而OT则偏重于人的整体功能（生物功能、

6、生活功能、社会功能等）的康复PT偏重于下肢运动功能的锻炼OT则偏重于感知、认知、ADL、上肢及手的功能锻炼在病人的康复治疗中，有时PT可作为OT的准备阶段作业治疗与其他疗法的关系OT可提供病人的ADL及娱乐活动状况信息，可对病人居住的房屋进行评价，并提出改造意见，同时，可提出调整病人生活环境的建议，以便社会工作者实施与社会工作者的关系与职业咨询顾问的关系OT向职业咨询顾问提供职业性评估的情况，为病人选择职业倾向，并进行再就业前的职业性训练。再见