妇科述略（之一）

《妇科述略（之一）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、妇科述略（之一）作者：何任单位：浙江中医药大学杭州【关键词】妇科疾病金匮要略妊娠产后病辨证论治妇女疾病，多于男子，其因不外男子诸疾妇女亦见，而经、带、胎、产数大端，则多于男子。盖妇女以生理、病理之异于男子，故无论于诊断、治疗、处方、遣药乃至预防，均应别有处理之法。余读书、临诊之际，每遇有关妇科之认识、体会，均随所见而记录之。今略事整集，观其内容，虽亦可条陈前后，然琐碎片断，颇难周全，乃集而记述之。1妇科之沿革《史记•扁鹊仓公列传》有“带下医”之记载，在此以前，惟《诗经》中有“芦茹”（茜

2、草）“艹擢”（益母草）等名称，但均不能视为妇科述作。至《素问》、《灵枢》，始较系统总结秦汉以前医学经验，于妇女则阐述其生长、发育、盛衰之过程。约略言之：《素问•上古天真论》已认识到“肾气”、“天癸”于促进生殖功能中之重要作用。《素问•评热病论》、《素问•阴阳别论》、《素问•痿论》提到有关月经病之病因、病理，如“不月”、“崩漏”等，《素问•平人气象论》及《素问•腹中论

3、》、《素问•六元正纪大论》则有妊娠诊断及妊娠用药之原则的记述，并提出了第一张妇科方“四乌鲗骨—艹虑茹丸”。《素问•奇病论》记述了妊娠疾病及因孕而影响母疾之认识等等。汉•张仲景著《金匮要略》，乃为中医妇科疾病分类之开端。列举“妇人妊娠”、“妇女产后病”、“妇人杂病”三篇，阐述有关妊娠之诊断，妊娠病、产后病、月经病、妇人杂病之病因、病机，并列妇科用方35首。晋•王叔和之《脉经》虽以论脉为主体，但亦据张

4、仲景《伤寒论》、《金匮要略》理论，提出妇女月经之“居经”、“避年”现象。隋•巢元方《诸病源候论》中论妇人病较为简要，有论而无方，然对月经病、崩漏、带下、妊娠、产难、产后、杂病之病因、病机均有述及。至于唐•孙思邈之《千金要方》则有妇人病专论3卷，内容包括求子、妊娠、恶阻、养胎、产难、逆生、下乳及妇人杂病、月水、赤白带下、崩中漏下等治方，收集丰富。王焘著《外台秘要》亦有妇人方，并收集民间堕胎、断产方附集于后，至唐昝殷著《经效产宝》，为现存最早之产科专著。以上各著述，或于内、外各科

5、中论及妇科，或偏重于论胎产。而概论妇科各病者，始于宋•陈自明《妇人大全良方》，是书承袭前代医家学说，博采诸善，附以家传验方，为后世妇产科奠定了基础。金元诸大家，多于各自著作中论及妇科理论与诊治，如刘河间阐论：女子不月，先泻心火，血自下。朱丹溪主张胎前调治，应清热养血，产后有病，宜先固正气等。李东垣则以“风伤脾胃，百病由生”之观点，以补土益气，升阳摄血，除湿等法广泛用于妇科病。至明代《万氏女科》、《证治准绳•女科》、《济阴纲目》、《景岳全书•妇人规》以及清之《达生篇》均有其各自价值。清编纂之

6、《医宗金鉴》，其“妇科心法要诀”将妇科疾病比较完整地加以收集，各门各诀，先出歌诀，后加注释，便于记诵。其后颇为闻名之妇科佳著，当推《傅青主女科》，其立论定方，均不落古人窠臼，用药纯和，无一峻品，辨证详明，易于了解。对后世妇科临床，影响深远。清末以后，妇科专书亦时有问世者。解放后，妇科著作及妇科验案亦有较大发展。不仅在理论上，而且在临床研究等各方面都有较大贡献。2妇科之诊断妇科之诊断，与其他各科大致相同。望、闻、问、切四诊参合进行。然妇女又有经、带、胎、产之特殊，故运用四诊尤须细致周详。当前诊治妇科病，必要触诊、按诊以及

7、现代医学有关化验检查亦宜合而参之。余认为妇科之诊断，四诊之中尤以问、切两诊更为注意，问诊之于月经史、婚孕产史均须逐一询明。然后及于月经有无紊乱、闭停，月经量之多少、色、质，行经前后全身、胸腹之感觉，疼痛与否，平时带下，经前经后带下之量，性质之清、浊、腥、秽，下腹部之感觉，有无肿块。乃至饮食、大小便。余尝读《冷庐医话》卷二谓：“……《问法要略》一篇，语约而意详，胜于张景岳之十问；备讠志于此，……临病问便，慎之至也，问男女老幼，……得病何日？受病何从？

8、饮食便利？情怀劳逸？今昔何如？曾服何药？日夜起居，……问妇女月水，有孕果动否？寡妇室女气血凝滞，两尺多滑，非胎也…&hel