妇科手术中泌尿系统损伤26例分析

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1、妇科手术中泌尿系统损伤26例分析中华妇产科杂志1999年第11期第34卷论著作者：荣抗美　孟宪风单位：256603山东省滨州医学院附属医院妇产科关键词：手术期间；创伤和损伤；膀胱；输尿管　　【摘要】　目的　探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法　对1982～1996年间26例妇科手术中泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果　妇科手术中泌尿系统损伤的发生率为0.34%。其中以膀胱损伤为多。在膀胱损伤的17例中，节育术损伤12例，剖宫产损伤3例，子宫肌瘤切除术损伤2例。在输尿管损伤共9例中，宫颈癌根治术6例，剖宫产子宫切除术1例，阔韧带肌瘤子宫切除术2例。结论　熟练掌握局部解剖关系，

2、严格操作规程，仔细解剖分离组织是预防妇科手术中泌尿系统损伤的关键。　　InjurytoUrinarySystemintheOperationofGynecology　　RONGKangmei，MENGXianfeng.　　TheAffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege，ShandongProvince,Binzhou256603　　【Abstract】　Objective　Toreducetheincidenceofurinarysysteminjuryfromgynecologyoperations.Methods　26caseswithurin

3、arysysteminjuriesduringgynecologicaloperationswereanalyzedfrom1982to1996.Results　Theincidenceofurinaryinjuryinthishospitalwas0.34%,andinjuriesoccurredmostfrequentlyinthebladder.Amongthe17casesofbladderinjuries,12occurredduringtuballigation,3duringcesareansection,and2inmyomectomy.Therewere9casesofu

4、reterinjuries,6casesoccurredinradicalhysterectomyforcervicalcancer,1incesareansectionwithhysterectomy,and2inhysterectomywithbroadligamentleiomyoma.Conclusions　Thisstudydemonstratedthatitwasimportanttobefamiliarwiththeregionalanatomy,tooperatestrictlyandseperatethoseorganscarefullyinpreventingtheur

5、inarysysteminjury.　　【Keywords】　Intraoperativeperiod　　Woundsandinjuries　　Bladder　　Ureter　　女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻，妇科手术中由于局部病变引起的泌尿器官解剖位置变异、解剖层次欠清晰，或术者对泌尿器官正常解剖位置、寻找标记不够明确，盲目操作等易造成损伤。我院1982年1月～1996年1月治疗26例由妇科手术引起的泌尿系统损伤患者，现报道如下。　　资料与方法　　一、资料来源　　1982～1996年我院共收治妇科手术中泌尿系统损伤26例，其中膀胱损伤17例（院外转入9例），输尿管损伤9例，均为单侧。年龄

6、26～64岁，平均46岁。术中引起泌尿系统损伤的原因有：行节育术8例，剖宫产3例，腹壁炎性包块切除术（行节育术引起膀胱与腹壁肉芽肿）4例，宫颈癌根治术6例，子宫肌瘤切除术5例。　　二、方法　　采用回顾性资料分析的方法，由专人统计分析。　　结果　　一、发生率　　我院自1982年1月～1996年1月，共行妇科手术4967例，发生泌尿系统损伤17例，发生率0.34%。其中膀胱损伤8例，输尿管损伤9例。　　二、发生情况及预后　　8例行节育术膀胱损伤者中，2例术中发现即行修补术，余6例因术后尿外溢引起下腹部炎性肿块，在行肿块切除时，发现膀胱经切口溢尿，又行部分膀胱切除术，术后持续导尿抗感染治疗痊愈。

7、输尿管损伤9例中，宫颈癌根治术6例，当即吻合4例，延期输尿管膀胱吻合术2例，均康复；剖宫产大出血并子宫切除造成输尿管损伤1例，术后48小时出现阴道溢液，经静脉尿道造影术(IVU)证实为右侧输尿管损伤，行输尿管端端吻合术，采用双J管支架引流一次成功，术后6周拔除双J管，患者康复；阔韧带肌瘤并子宫切除造成输尿管瘘2例，Ⅱ期手术修补成功。外院转入9例膀胱损伤患者中，其中3例行剖宫产、2例行子宫肌瘤切除造成膀胱后壁损伤引起膀胱阴