妇科手术泌尿系统损伤27例临床分析

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1、妇科手术泌尿系统损伤27例临床分析(成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都610100)【摘要】目的：分析妇科手术泌尿系统损伤临床特征，总结防治经验。方法：2010年-2015年，医院妇科共出现泌尿系统损伤27例，调取报告进行回顾性分析。结果：膀胱损伤13例，套管针刺伤8例、分离膀胱腹膜反折造成损伤5例，12例在术中发现，输尿管损伤14例，输尿管走形变异2例、输尿管与周围组织粘连7例、止血钳用力过度2例、高温电灼伤1例，6例急诊入院，保守治疗成功。结论：妇科手术泌尿系统损伤原因较多，应严格把握手术适应证、提高操作技术水平、适时中转开腹、掌握泌尿系统损伤的特点与规律、掌握解剖结构。【

2、关键词】妇科手术；泌尿系统损伤；临床分析[Abstract]Objective:toanalysisofgynecologicalsurgeryurinarysysteminjuryclinicalfeaturesandsummarizetheexperienceofpreventionandtreatment.Methods:from2010to2015,hospitalofDepartmentofgynaecologytherewere27casesofurinarysysteminjury,transferofthereportwereretrospectivelyanal

3、yzed.Results:13casesofbladderinjury,trocarpuncturein8cases,fromthebladderperitoneumreflexeddamagein5cases,12casesfoundintheoperation,ureterinjuryin14cases,ureteralshapevariation(2cases),7casesofureter,andthesurroundingtissueadhesion,hemostaticforcepsexcessiveforcein2cases,1casewithhightempera

4、tureelectricburns,6casesofemergencyadmission,successfulconservativetreatment.Conclusion:gynecologicalsurgeryurinarysysteminjurycausesmore.Shouldstrictlygraspthesurgicalindications,improvethelevelofoperationtechnology,timelyconversiontoopen,graspthecharacteristicsandlawsofurinarysystemdamage,g

5、rasptheanatomicalstructure.[Keywords]gynecologicalsurgery;urinarysysteminjury;clinicalanalysis近年来，微创手术在妇科得到广泛应用，手术创伤小、岀血少，康复速度快,但因手术难度不断增加，手术并发症也随之增多［1】。妇科微创手术并发症术中处理困难，诊疗难度大。并发症的发生是妇科手术医患纠纷的主要原因之一。妇科手术对象较特殊，因子宫附件邻近膀胱，手术易造成泌尿系统损伤。分析妇科手术泌尿系统损伤临床特征，总结防治经验非常必要。2010年-2015年，医院妇科共出现泌尿系统损伤27例，现报道如下。

6、1资料及方法1.1一般资料本组27例对象，年龄24〜61岁、平均(42.4±5.2)岁。苏中输尿管损伤14例、膀胱损伤13例。其中子宫切除术10例、附件手术17例。1.2方法调取报告进行冋顾性分析。2结果膀胱损伤13例发生率0.1%，发生原因套管针刺伤8例、分离膀胱腹膜反折造成损伤5例。12例在术中发现，表现为尿袋出现过量的气体，2例尿袋内出血、1例膀胱表面出现，7例进行膀胱镜检查，注射亚甲蓝，进一步确诊。1例宫颈CINIII级患者腹腔镜子宫全切术，术后第10日阴道冇澄清液体，膀胱颈检查，膀胱三角瘘道形成，颈部挛缩，保守治疗成功。输尿管损伤14例，发生率0.2%，其

7、中输尿管走形变异2例、输尿管与周围组织粘连7例、止血钳用力过度2例、高温电灼伤1例。患者均在术后风险，表现为转移性腹痛，6例急诊入院抗炎治疗，进行泌尿系薄层CT、膀胱颈检查，诊断为输尿管损伤，保守治疗成功。3讨论3.1妇科手术泌尿系统损伤并发症发生原因与预防妇科手术泌尿系统损伤发生影响因素较多，与手术类型、术式类型、医师经验技术水平、患者比管理等，绝人多数并发症是可以避免的，但泌尿系统损伤冇吋有难以预测，即使经验丰富的医师也无法保证绝对无并发症。妇科手术主要可分为开放、微创两种，