农村公共卫生服务事业发展探析

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1、农村公共卫生服务事业发展探析毛英衡阳师范学院经济与法律系经济学11级经济学1班11040125[摘要]：社会主义新农村建设必须解决农村公共卫生服务事业的发展问题，农村公共卫生服务事业是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济、全面实现小康社会和现代化目标以及维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。农村公共卫生服务问题的产生，一定程度上因为是农村公共卫生服务供给机制的失衡和低效。而目前，我国的农村公共卫生服务没有统一的规划和标准。因此，在建设社会主义新农村的进程中，新农村公共卫生服务事业发展的探析，具有十分重大的理论和实践价值。本文分析了农村卫生服务

2、事业发展的现状、存在的问题、问题存在的原因并有针对性地提出了建议和对策。[关键词]：新农村建设可持续发展公共卫生服务事业医疗险关键因素现状（问题）发展对策一．我国新世纪特色社会主义的挑战——新农村建设2005年10月，中国共产党十六届五中全会通过《十一五规划纲要建议》，提出要按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的要求，扎实推进社会主义新农村建设。包括经济、政治、文化、社会、法制建设。这是我国特色社会主义建设的一大挑战，而在新农村建设的挑战中面临的一项基本问题就是新农村建设下农村公共卫生服务事业的发展。村容是面貌，就像人的脸，暂且不谈第一印象很中要，但它却息关我们的长住

3、久安，关系我们的子孙后辈。过去我国直走的是先发展后治理的路线，结果是经济进步的同时却也留下了很大的环境隐患。这种以环境为代价的发展模式在科技高度发达的今天显然已经过时了，我们要走的是可持续发展路线，这就要求我们新农村建设路上的首要任务就是农村公共卫生事业的建设。生产发展，是新农村建设的中心环节，是实现其他目标的物质基础。建设社会主义新农村好比修建一幢大厦，经济就是这幢大厦的基础。如果基础不牢固，大厦就无从建起。如果经济不发展，再美好的蓝图也无法变成现实。村容整洁，是展现农村新貌的窗口，是实现人与环境和谐发展的必然要求。社会主义新农村呈现在人们眼前的，应该是脏乱差状况从根本上得到治理、人居

4、环境明显改善、农民安居乐业的景象。这是新农村建设最直观的体现。也是对农村公共卫生事业发展的要求。二．农村公共卫生服务发展现状及问题1.农村公共卫生服务发展现状（1）.医防合一：医疗、预防级保健均由乡镇卫生院承担，同时承担同级政府部门委托的部分行政管理职能，经济独立核算。（2）.医防分设：将预防保健工作从卫生院分离出来，单独成立防保所或卫生服务中心站，承担卫生保健、委托的卫生监督等任务。（3）.依院所设，相对独立：这是对医防合一模式的改革，即“一套班子，两块牌子”。防保所在行政上和经济上接受卫生院管理，财政上实行定额补助、独立核算。承担辖区的预防保健和公共卫生服务工作。（4）.县乡垂直管理

5、：由县卫生局或县级预防保健机构选定人员派驻乡卫生院，或在乡镇设立派出机构，长年从事乡、村防保工作，工作经费、工资报酬由卫生局拨付，形成上下垂直管理的卫生服务系统。加强了上下联系，提高了预防保健工作效率。（5）.政府购买：这是由符合条件的公办或私营医疗机构提供保健服务，政府依据其卫生服务的考核情况实行购买服务。这种模式引入了市场竞争机制，有助于在农村有限的卫生资源下，促进农村卫生服务的高质量和广覆盖。目前，全国仅浙江和江苏省通过此模式全面开展农村基本公共卫生服务。2.农村公共卫生发展的问题（1）.投入不足：近几年政府对卫生投入的总量较以前有了较大的增长，但相对于整体经济的快速发展以及农村人

6、群卫生保健需求的增加，仍显言重不足，公共卫生投入甚至有下降趋势。（2）.三级医疗预防保健网松散：经济体制改革后，农村卫生管理体制发生很大变革。市场经济的介入使三级保健网络间的协作关系变得松散和转为无序竞争，出现网底破裂、网中不稳、龙头作用削弱的状况，防保工作难以落实。（3）.卫生资源配置和利用不平衡：市场经济环境下，经济发达地区，乡镇卫生院重复设置，设置闲置等浪费现象突出；而经济落后地区，乡镇卫生院发展相对滞后，人才匮乏，基础设施和医疗设备落后，不能满足农村人群的卫生服务需求。（1）.卫生服务重医轻防：由于政府投入不足，补偿机制不健全，乡镇卫生院不得不“以药补药”，“以药补防”，县级防保

7、机构主要精力也用于开展有偿服务，医、防功能混乱。加上农村卫生服务缺乏有效的监督考核机制，疾病控制工作言重滑坡。（2）.农民缺乏基本医疗保障：随着农村集体经济的削弱，以集体公益金为基础的合作医疗收到冲击，农民医疗保健制度基本陷于瘫痪甚至瓦解。三．论农村公共卫生服务事业发展的关键因素今年来，随着党和政府对农村工作的不断重视和加强，农村卫生工作也得到了进一步发展，尤其是农村基本医疗险制度的实施，对解决广大农民“看病难、看病贵”问题提供了有