发展农村社区基本公共卫生服务的建议与探讨

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1、发展农村社区基本公共卫生服务的建议与探讨谷丽湘(江苏省靖江市孤山卫牛院江苏靖江214522)【摘要】当前，社区基木公共卫生服务均等化成为国家卫生政策的重点。在农村基层单位，社区基木公共卫牛服务还存在一些薄弱环节，实际工作职责和工作体系尚未完全理顺。木文对当前发展农村社区基本公共卫牛服务进行了初步分析,并提出了相关工作建议。【关键词】农村社区公共卫生服务【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0377-02社区基木公共卫牛服务是卫牛工作的一个重要组成部分，其中农村

2、是重点。做好农村社区基木公共卫牛服务均等化，关系到人民群众的身心健康和社会安定团结，也是新医改的一个重要方面。1农村社区基木公共卫牛服务中存在的问题1.1政策问题当前社区公共卫牛服务机制的改革与建立，尚未涉及到机构体制问题,导致社区公共卫牛服务在开展服务的过程中，有些问题难以彻底解决，如卫牛资源配置、报酬补偿机制，一定程度上使社区公共卫牛服务机构工作重心仍然偏重于医疗服务，削弱了公共卫生服务职能。因此必须突出政府行为，改革政府购买卫生服务的支付模式，年初即行预付，便农村社区公共卫生服务真正得到良好开展。1.

3、2机构问题农村社区公共卫生服务机构大多由乡镇卫牛院、村卫牛室转型而来，单纯开展医疗服务以追求经济效益的现象极为普遍，对社区公共卫牛服务没有真正重视，服务模式上没有得到改变或改变很少，工作以临床诊疗为主，忽略了社区健康干预作用。另外，农村卫生服务机构的人才队伍政策建设落后，工作人员由于社会地位、职称晋升、服务报酬等均不能与二三级医疗机构相比，使人才流失情况严重。2发展农村社区基本公共卫生服务的建议2.1完善公共卫生服务配套政策和社区公共卫生服务薪酬补偿机制继续加大农村社区公共服务机构的财力投入，以解决社区卫生

4、服务发展中的资金缺乏问题，使农村社区卫生机构主要精力不再放在经营和创收上，真正使社区全科医师成为社区卫生服务的中坚力量。政府要加大对社区卫生服务机构的政策配套，使各方面的资源向社区公共服务倾斜，调整农保相关政策，改善和取消农保中某些不公正的制约报销措施,真正使农民群众得到实惠。积极落实社区卫生队伍报酬相关政策，使社区卫生服务机构能够引进人才、留住人才、使用人才。有的农村社区卫生服务机构由于报酬不到位，收入和付出不成比例，导致人才流失，技术队伍建设薄弱，基层医疗保健队伍不稳定,这些状况都需要政策的进一步扶持。

5、2.2继续完善社区卫生服务机构内部工作机制农村社区卫生服务机构要加强全科医师培养，采用脱产学习、上级医疗单位进修与在岗培训相结合的方式，快速培训合格的社区全科医师。同时建立内部竞争机制，深化人事制度和分配制度改革，奖勤罚劣，优胜劣汰。在政策支持、财力支持不断加强下，农村社区卫生服务机构应积极采取各项措施，大力改善就医环境，端正服务态度，提高工作质量，加强管理措施,降低成本节省费用，重点加强内部运行机制改革，重新明确自身功能定位和工作目标。卫生行政部门要加强对于农村社区公共卫生服务机构的对口支持，鼓励城市二三

6、级医疗机构对农村进行帮扶，选派有丰富经验的专家到基层进行坐诊和带教，加强业务指导，增强农村社区卫生服务机构和基层卫生工作人员诊疗、保健水平和突发公共卫生事件处理能力。2.3进一步加强国家公共卫生服务规范的执行力度基层社区卫生服务机构要积极向农村居民进行宣传发动，使广大群众能充分了解社区基本公共卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、服务政策,理解、支持和配合社区基本公共卫生服务。认真执行社区公共卫生服务规范，加强政策宣传。各级卫生行政部门要把农村社区公共卫生服务作为医改重心，切实改变群众看病难、看病贵的问题

7、。对农村社区公共卫生服务机构加强学习和培训，强化社区基本公共卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务和管理形式等，促进社区基本公共卫生服务机构能够达到科学管理、规范服务的目的。2.4积极探索社区卫生服务的服务新模式和工作重心农村公共卫生服务在服务模式上，应采取全科医师、社区护士、预防保健、公卫医师组成工作团队的方式，以地域为单位分区划片，明确责任，建立规范的管理制度，加强工作督导，全面推进公共卫生服务整体水平。当前老龄化人群、流动人口群体、农村贫困群体、残疾人群体等，都是农村公共卫生服务的重点，同时也是公共

8、卫生工作中的难点。做好重点人群公共卫生服务工作，要求基层社区卫生服务中心进一步解放思想，根据不同的社会和文化层次，不同的卫生服务需求，分别实行不同的公共卫生服务新模式和新方法,如家庭照料、临终关怀等。对老龄人群、流动人群等重点人群，在建立居民电子健康档案的基础上，积极加强系统管理和动态管理。3讨论农村社区公共卫生服务，只有坚持党和政府的正确领导，合理配置卫生资源，完善相关政策和补偿机制，加速人才培养，进一步探索新