健康教育在急性脑卒中康复中的应用

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1、健康教育在急性脑卒中康复中的应用【摘要】目的：研究健康教育在急性脑卒中康复中所起的作用。方法：对神经内科2007年1月～2007年4月做康复治疗228例患者，采取教材、视听、讲解及康复治疗小组的参与，使患者在住院期间得到全面的健康教育知识。结果：228例患者均有不同程度的从心理、生理、情感与言语、认知、肢体障碍等有明显的提高。结论：对患者及其随行家属进行急性期的脑卒中康复的健康教育，明显提高急性康复患者的治疗效果，减少其它并发症的发生及对脑血管病有一个全新的认识过程。【关键词】脑卒中；康复；健康教育脑卒中不但发病率高，死亡

2、率高，而且致残率高［1］。为提高存活患者的生存能力，工作能力及生活质量，对急性期脑卒中患者的康复教育是十分必要的，尤其是对陪护的健康教育是势在必行的，通过对患者及家属陪护的康复知识的宣教，使他们对康复有一定的了解，并且积极的配合治疗，对早期脑卒中患者的康复起到较好效果。1资料与选择1.1一般资料：选择2007年1月～2007年4月全部做康复治疗的228例脑卒中患者，男146例，女82例，其中脑梗死186例，脑出血52例。年龄最小15岁，最大91岁，平均60.39岁。1.2诊断标准：选择符合1995年全国第四届脑血管病学术会

3、议通过的各类脑血管病的诊断标准［2］并经临床CT或MRI确诊的患者。1.3教育计划：参与康复治疗的患者除按神经内科常规用药治疗，同时给予规范的专科疾病的健康教育（healtheducation.HE）教材由我院自制的资料。包括：脑血管病教育宣传资料、脑血管病康复教材及资料、视听教材由专人负责。专职进行健康教育的程序进行宣教，每周上健康教育课1次，上视听课程1次。1.4健康教育的人员组成：由本科室的康复医生，康复护士，康复技士，临床医生组成的康复团队，另外还有康复设备，技术，环境及借助媒体。1.5健康教育的对象：228例作康

4、复治疗的患者，家属及其陪护。2健康教育的目的通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌握防病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病或提高质量的目的。3健康教育的内容3．1什么是脑血管病：是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。3.2脑血管病的类型：缺血性脑血管病包括：①脑血栓（CT）②脑梗塞（CE）③暂短性脑缺血发作。出血性脑血管疾病包括①脑出血（CH）②蛛网膜下腔出血（SAH）。3.3形成脑血管病的基本原因：动脉粥样硬化、高血压伴发的动脉病变、心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形

5、、肿瘤、外伤及脑动脉炎等。3.4脑血管病的危害：脑血管疾病是常见病、多发病，病死率与致残率均高，它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。我国近年统计表明［4］。脑血管病在死因顺位中居第二位。仅次于恶性肿瘤，我国每年新发病例约130～150万，每年死于中风者近100万。患患者数约500～600万人。幸存者中约3/4不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%以上。3.5脑血管病的主要危险因素：分为可干预与不可干预两种。年龄和性别、家族遗传性和种族是不可干预的。可干预的主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血

6、脂异常、颈动脉狭窄等。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险增加1倍。从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女比例为1∶1～1.5∶1［5］。3.6脑血管病的早期症状：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。②一侧面部麻木或口角歪斜。③说话不清或理解语言困难。④双眼向一侧凝视。⑤一侧或双眼视力丧失或模糊。⑥视物旋转或平衡障碍。⑦既往少见的头痛、呕吐。⑧上述症状伴意识障碍或抽搐。3.7脑卒中的就诊时期：缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6h）。当具有脑卒中危险因素（高血压、心脏病

7、、糖尿病等）突然出现上述症状时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。3.8脑卒中的治疗原则：脑梗死根据不同的病因、发病机制、临床分型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。按病程分为急性期（1～2周）。恢复期（2周～6个月）和后遗症（6个月以后），重点是急性期的分型治疗，腔隙性梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在<6h的时间窗内有适应症者可行溶栓治疗。3.9脑出血基本治疗原则

8、：脱水降颅压、减少脑水肿、调整血压防止继续出血、减轻血肿造成的继发性损害、促进神经功能恢复、防治并发症3.10脑卒中早期康复极其重要性：早期康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认［6］。早期康复训练可预防和矫治各类功能障碍，提高和加强躯体控制功能，改善和增强日常生活活动能力，防止出现肢体肿胀，