自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用

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1、自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用范佳丽四川省阆中市人民医院神经内科637400【摘要】目的：探宄自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用效果。方法：根据护理方案不同将73例急性脑卒中患者分为实验组(38例)和对照组(35例)，对照组在常规治疗基础上实施早期康复护理，实验组在自我效能理论指导下进行，比较两组临床护理效果。结果：早期康复护理后，实验组ADL评分高于对照组,HAMD和F-M评分则低于对照组，比较差异显著(P〉0.05)。结论：将自我效能理论应用到急性脑卒中患者早期康复护理中，有助于改善其身心状况，促进功能恢

2、复，提高生活质量。【关键词】急性脑卒中；早期康复护理；自我效能理论：应用效果急性脑卒中是一种起病急、发展快、致残率高的脑血管系统疾病，保证治疗的及时性和有效性尤为关键，为进一步改善患者患肢功能、提高生活质量，在其恢复期有必要加强护理干预，指导其进行早期康复训练。木研究选取我院2014年11月至2015年8月收治的73例急性脑卒中患者作为研究对象，将自我效能理论引入到早期康复护理中，收效明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2014年11月〜2015年8月收治的急性脑卒中患者73例作为研宄对象，均有明显功能残疾，无明显精神意识障碍

3、，对于合并严重器质性障碍患者予以排除。根据护理方案不同，将上述患者分为实验组和对照组，实验组共38例，男性22例，女性16例，年龄分布为49〜73岁，平均年龄为(59.8±4.9)岁，平均发病时间为(3.9±0.8)个月，原发病类型：脑梗死27例，脑出血11例；对照组共35例，男性21例，女性14例，年龄分布为48~72岁，平均年龄为(59.6±4.7)岁，平均年龄为(59.8±4.9)岁，平均发病时间为(3.8±0.9)个月，原发病类型：脑梗死25例，脑出血10例。两组

4、患者在基本信息、原发病类型、功能残疾方面比较差异均无显著性(P〉0.05)。1.2方法对照组在常规治疗基础上开展早期康复护理，从生理和心理两个方面入手,开展健康教育，指导患者进行床上被动训练，协助更换体位等，逐渐过渡到床下主动训练，指导其进行单腿站立训练、下肢屈肌收缩训练等，坚持循序渐进的原则，条件成熟后鼓励其进行独立步行训练，在康复训练过程中，对患者进行必要的心理护理，尽快适应角色转换，积极完成早期康复内容［1】。实验组在自我效能理论开展早期康复护理工作，提高患者自我效能感，具体内容为：①授权患者自我管理。通过授权教育，促使患者主动参与到

5、护理管理过程中，与医护人员合作，并从中获得主体行为经验，医护人员适吋给予鼓励，提高艽自信心，更好地发挥患者自身能动作用。②借鉴直接经验和间接经验。患者在自我管理过程中不断总结成功经验，吸取失败教训，多与其他病友交流，借助榜样的力量，重拾治疗信心，建立起适合自己的自我管理模式。③家庭和社会支持。重视岁家庭成员的教育，提高其对早期康复训练重要性的认识，对于冇特殊需求的患者，给予必要的社会支持，维持其自我效能感，尽快冋归家庭、冋归社会。1.3评价指标采用ADL量表、HAMD量表和Fugl-Meyer评分法，分别在护理前后对患者生活能力、心理状态和

6、患肢功能进行评价，ADL评分越低，表明患者依赖性越严重；HAMD评分越低，表明患者心理状态改善越理想；F-M评分越低，表明患者患肢功能障碍越轻［2-3］。1.4统计学处理采用SPSS10.2统计学软件对纳入数据进行定量分析，均以标准差(±s)表示，行t值检验，以P<0.05为检验标准，说明差异具有显著性。2结果与护理前相比，两组患者ADL评分均冇所提高，HAMD评分和F-M评分均有所降低，其中实验组各项评分指标升降幅度更大(P<0.05),见表1。3讨论急性脑卒中存活患者普遍存在不同程度的后遗症，由于运动功能受限，也存在一定的

7、心理障碍，苏身心状况欠佳，对康复效果和生活质量均带来了很大的负面影响，针对这一问题，早期康复护理越来越受到临床的重视，但是在实施过程中，受到多种因素干扰，患者容易降低自我效能的判断，如何提高患者自我效能感，又成为临床护理管理面临的一个新的问题[4】。自我效能是心理学理论研究提出的一个概念，指的是个体对自我行为能力的认知评价，该理论现已在临床护理管理中得到推广。本次研究中，我院首次将自我效能理论应用到急性脑卒中患者早期康复护理中，结果显示，实验组患者ADL评分普遍高于对照组，HAMD和F-M评分则低于对照组，提示理论的引入，对于改善急性脑卒中

8、患者身心状况、促进功能恢复以及提高生活质量均具有重要的促进作用。综上所述，在自我效能理论指导下实施早期康复护理，能够提高急性脑卒中患者自我效能感，促使其病情得到最人程度恢复，更好