床边早期康复护理单在脑卒中患者中的应用

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1、床边早期康复护理单在脑卒中患者中的应用【摘要】目的:提高脑卒中患者康复训练效果,促进神经功能的恢复，减少并发症。方法按入院顺续将脑卒中患者分为观察组和对照组，每组43例，观察组患者使用床边康复护理单进行康复护理，对照组患者按护理常规进行护理。结果观察组并发症发生率低于对照组(P【关键词】康复护理单；脑卒中；康复锻炼；并发症【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0142-01近年来，脑卒中发病率有上升趋势，45-70岁中青年缺血性脑血管病患者亦不断增加［1］。病死率和残疾率均增高，给家庭和社会带来极大的经

2、济负担。由于脑卒中后脑组织的修复功能重组特点，决定了早期康复的重要性［2］。但是早期康复如果得不到足够的重视，不仅会影响各方面功能的恢复，而且可能出现各种并发症，严重威胁患者生命。我科近年来采用床边早期康复护理单进行早期康复护理，取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料选择2007年8月一2009年2月在我院神经内科住院的脑卒中病人86例,经头颅CT或MRI检查证实,且无严重的其他脏器病变。按入院顺序分为观察组与对照组，每组43例。其中男46例，女37例，脑梗塞63例，脑出血23例，年龄在51〜82岁。两组患者在年龄、性别、病变性质、学历、职业、入

3、院时Barthel指数评分、FMA评分比较均无统计学意义(p>0.05)o1.2方法对照组患者给予常规护理和健康指导。脑卒中患者生命体征平稳后即可给予心理、饮食、用药、休息与活动、言语指导。脑梗塞患者急性期取平卧位，保持瘫痪肢体功能位,适当主被动活动患侧肢体与关节。脑出血患者急性期绝对卧床4-6周，床头抬高15—30度，生命体征平稳后进行床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/次开始。渐至30-45分钟/次，如无不适，可增至2-3WHo出院时常规出院指导，出院后以电话随访为主跟踪随访6个月。观察组患者在常规护理的基础上，使用床边早期康复护理单

4、进行护理。1.2.1床边早期康复护理单为表格式设计，表头包括患者姓名、床号、日期。护理项目主要包括：翻身拍背、深呼吸和有效咳嗽、肌肉按摩和主被动功能锻炼、语言功能训练、腹部按摩、出院指导。完成后护士与家属共同签字，表下方为护士长签名及评价。1.2.2使用方法患者入院后告知床边早期康复护理单使用的目的、方法一结合患者具体情况有计划地安排护理项目一将康复锻炼方法及注意事项指导并示范给患者及家属，督促患者按要求完成，护士与家属共同签名一纳入床头交接班内容。1.2.3锻炼要求翻身拍背：只要有翻身就要有拍背，翻身次数视局部受压情况和是否使用气垫床而定。翻身后注

5、意患肢功能位摆放和保证卧位安全舒适。深呼吸和有效咳嗽：神志清楚的患者深呼吸5—醒后10分钟/次，4—5次/天（上下午各一次，睡前、各一次），深呼吸的同时指导有效咳嗽。肌肉按摩和主被动功能锻炼：待患者无进行性卒中表现，生命体征稳定后便可进行康复训练，人工加仪器，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，强度由低到高顺序进行，方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下：床上移动翻身一坐位f坐位平衡f双膝立位平衡f单膝立位平衡f坐到站一站立平衡f步行一上下楼梯。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。3次/日(晨起、午睡后、晚睡前)。语言功能训练：根据患者

6、临床症状和心理特点，按照语言功能康复训练的步骤，从简单到复杂，先训练与发音有关的肌肉，再利用口型及发音训练进行字词句阅读书写训练。上下午各一次，每次20—30分钟。腹部按摩：入院既开始，顺时针按摩3次/天，5分钟/次，早中晩各一次。出院指导：出院前3天既开始，上下午各一次，发放温心联系卡，将需要注意的事项写清楚，必要时家属监督。指导后用提问的方式让患者回答，直到完全掌握。1.3效果评价出院时评价两组患者并发症发生率。出院后6个月复诊，由同一康复医师对两组患者进行FMA运动功能与Barthel指数评定。1.3.1肢体运动功能采用FMA量表评定(Fugl

7、-Meyerassessment),正常为100分，＜50分严重运动功能障碍，50-84分明显运动功能障碍，85-95分中度运动功能障碍，96-99分轻度运动功能障碍⑶。1.3.2日常生活活动能力(ADL)评定采用Barthel指数，100分正常，75-95分轻度功能缺陷，50-74分中度功能缺陷，25-49分严重功能缺陷，0—24分极严重功能缺陷。1.4统计学方法使用SPSSU.5统计软件包，两组计量数据以+s表示，计数资料采用x2检验，以P