《队列研究》PPT课件

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1、分析性研究公共卫生学院供2011级护理学专业使用大理学院分析性研究队列研究一、定义队列研究(cohortstudy)是将研究对象按是否暴露于某因素分成暴露组和非暴露组（对照组），随访一定时间并追踪观察两组的发病或死亡结局，通过比较两组间结局发生率的差异，得出该结局与暴露因素之间有无关联的结论。二、特点1.属于观察性研究方法2.设立对照组3.观察方向由“因”至“果”4.可计算疾病的发病率或死亡率，能验证暴露与疾病的因果关系假设三、种类前瞻性队列研究（prospectivecohortstudy)：研究对象的确定和分组是根据研究开始时所

2、获得的现实资料而决定，观察开始时病例尚未出现，需要追踪观察一定时间才能获得发病或死亡的结果。历史性队列研究(historicalcohortstudy)：研究对象的确定和分组是根据研究开始时已获得的历史资料中的暴露情况而定，疾病的结局在研究开始时已经从历史资料中获得。双向性队列研究：在历史性队列研究完成之后，继续前瞻性观察一段时间。四、用途检验病因假设：因果关系说服力强于病例对照研究描述疾病自然史随访随访暴露组非暴露组总体前瞻性队列研究历史性队列研究双向性队列研究开始时间发病未发病发病未发病第二节设计和实施一、研究因素的确定二、结局

3、的确定结局变量(outcomevariable)：是观察人群中出现的预期的结果事件。结局是队列研究的观察终点结局应该有公认的判断标准第二节设计和实施三、研究对象的选择㈠暴露人群的选择1.特殊暴露人群：由于特殊原因暴露于某特殊因素的人群。2.一般人群：一般人群或有组织的人群团体中的暴露者。㈡对照人群的选择1.内对照：选择某暴露因素在整体中分布不均匀的某人群，按照人群内部的暴露情况分为暴露组和非暴露组，选择非暴露组为内对照。2.外对照：按照规定的暴露，在某人群中选择一组有暴露的人群作为暴露组，在另一人群中选择一组与暴露组在年龄、性别、民

4、族、居住地区等方面相似的非暴露人群作为对照组，称为外对照。3.总人口对照：即以该地区全人群的发病率或死亡率进行比较分析。4.多重对照：按照上述选择暴露人群的方法选择一个暴露组，再选择两个以上对照组进行比较，或按照不同暴露水平分成不同暴露亚组，再选择一个或多个非暴露组进行比较。四、样本含量样本含量的计算公式：此公式中p0和p1分别为非暴露组和暴露组的估计发病率，而病例对照研究中此公式的p0和p1分别为对照咱组和病例组的估计暴露率。五、资料收集㈠基础资料的收集1.收集人口学资料2.查阅记录和档案3.询问调查研究对象和之情人4.一下检查或

5、检验以收集客观资料5.收集环境资料㈡随访1.观察终点和终止时间：观察终点（endpoint)：指研究对象出现了预期的结局，至此将不再对其进行随访。观察终止时间：指全部观察工作的截止时间。2.随访追踪：第三节资料整理与分析一、数据资料的整理二、队列研究资料的分析队列研究计数资料单因素分析的资料整理表如下：队列研究资料的归纳整理表组别病例非病例合计发病率暴露组aba+b=n1a/n1=Ie非暴露组cdc+d=n0c/n0=I0合计a+c+m1b+d+m0a+b+c+d=T㈠率的计算1.累积发病率(cumulativeincidence)

6、累积发病率＝观察期间发病人数/观察开始时队列人数适用于观察期间人群比较稳定时2.发病密度(incidencedensity)发病密度＝观察期间发病人数/观察的人时数适用于观察期间人群不稳定时人时数＝观察人数×观察时间观察时间可长可短：周、月、年皆可。发病密度可充分利用随访资料㈡率的差异显著性检验㈢计算暴露与发病的关联强度1.相对危险度(relativerisk,RR):又称危险比、率比。RR＝Ie/I0Ie为暴露组的发病率或死亡率，I0为非暴露组的发病率或死亡率。RR说明暴露组发病或死亡是非暴露组的倍数。其数值的意义为：RR>1，暴

7、露与疾病有正关联；RR>1，暴露与疾病有负关联；RR=1，暴露与疾病无关联。RR数值的意义应考虑95％可信限2.归因危险度(attributablerisk,AR)：特异危险度、率差AR＝Ie－I0=I0×(RR-1)AR表示暴露组中由于某因素的暴露而引起的发病率或死亡率。也可认为是疾病危险完全归因与暴露因素的程度。其数值的意义：若AR=10％，说明暴露组由于对某因素的暴露造成了暴露者中10％的人发生或死于某病。AR数值的意义应考虑95％可信限3.归因危险度百分比(AR%)：AR%表示暴露组由于暴露于某因素所发生的疾病或死亡占暴露组

8、发病或死亡的百分比。其数值的意义为：若AR％=30％，说明暴露组所有的发病或死亡者中有30％是由于对某因素的暴露而造成的。4.人群归因危险度(populationattributablerisk,PAR)：也称人群特异危险度PAR＝I