《针灸应用总论》PPT课件

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1、下篇针灸应用※上篇:针灸理论(经络腧穴)※中篇:针灸技术※下篇:针灸应用（针灸治疗学）▲本课程的任务：如何应用针灸治疗疾病？如何应用针灸治疗疾病？辩证论治中医临床诊疗的基本思路：理----法----方----药针灸临床诊疗的基本思路：理----法----经----穴----术本课程的特点:临床学科综合性强、涉及学科广泛经络腧穴、针灸技术中西医基础内、外、妇、儿、五官科针灸应用的内容第六章治疗学总论内容提要：一、针灸治疗原则(重点掌握）二、针灸治疗作用三、针灸处方(重点掌握）四、特定穴的应用(重点掌握）第七章治疗各论第六章治疗学总论内容提要：一、针灸治疗原则二、针灸治疗作用

2、三、针灸处方四、特定穴的应用第一节针灸治疗原则（重点掌握）内容提要一、补虚泻实二、清热温寒三、治病求本四、三因制宜一、补虚泻实（重要）《灵枢·经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”《灵枢·九针十二原》“虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”1、虚则补之陷下则灸之虚则补之：（补虚）扶助正气病证：虚证治疗原则：补方法：1、针刺手法：单式补法、复式补法2、腧穴特性和配伍：背俞穴、原穴偏补：关元、气海、足三里、命门陷下则灸之：属补的范围病证：气虚下陷：阳气暴脱、内脏下垂治疗原则和方法：灸（升阳举陷之功效）常用腧穴：百会、神阙、关元

3、、足三里2、实则泻之，宛陈则除之实则泻之：病证：实证治疗原则：泻方法：1、针刺手法：单式泻法、复式泻法2、腧穴特性和配伍：偏泻：水沟、十宣宛陈则除之　（泻法）宛：作积解，指瘀塞积滞。陈：陈旧。病证：络脉瘀阻治疗原则：除之（祛瘀）方法：放血疗法（三棱针点刺出血）闪挫扭伤:委中放血刺络拔罐腱鞘囊肿、小儿疳积:点刺放液3、不盛不虚以经取之《难经·六十九难》:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.”病证：脏腑、经络虚实不明显　　　　　　病变脏腑、经络本身气血逆乱治疗原则和方法：取本经穴(原穴或五输穴)平补平泻针灸补泻的几个问题1、重要性：“补泻反则病益笃”《灵枢·

4、邪气脏腑病形篇》2、前提：明确辨证3、方法：①针灸方法、手法②腧穴特性和配伍4、检验效果的标准：临床疗效（脉证合参）针灸补泻的几个问题5、临床应用纯虚证：补法纯实证：泻法虚实夹杂：补泻兼施灵活应变先补后泻/先泻后补上补下泻/上泻下补左补右泻/左泻右补例：阴虚阳亢治则：育阴潜阳补太溪、复溜----滋养肾阴泻太冲、行间----平肝潜阳二、清热温寒热证、寒证的针灸治疗原则：“热则疾之，寒则留之”《灵枢·经脉》1、热则疾之病证：热性病证治疗原则：疾之《灵枢·九针十二原》：“刺诸热者，如以手探汤”手法轻巧快速方法：浅刺疾出、点刺出血手法轻快、不留针针用泻法2、寒则留之病证：寒性病证

5、治疗原则：留之《灵枢·九针十二原》“刺寒清者，如人不欲行”深刺而久留针方法：深刺久留针　　　　　　　　　　　　艾灸三、治病求本治病求本：针对疾病的本质进行治疗如:头痛----疾病外在表现外感--风池解表血虚血瘀--膈俞养血活血痰阻--丰隆化痰肝阳上亢--太冲平肝标本主次、轻重缓急－－－关键环节“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”《素问·标本病传论》1、急则治其标针对急重的标病（权宜之法）例:昏迷—人中醒脑高热—十宣泻热抽搐—阳陵舒筋2、缓则治其本针对疾病的本质例：支气管哮喘的缓解期补肺健脾益肾　化痰肺俞脾俞肾俞　丰隆3、标本同治针对疾病表现、本质同时治疗　　　　（

6、标病本病并重）例：高血压之头痛（阴虚阳亢）标--百会治头痛本--太冲平肝熄风太溪滋阴潜阳四、三因制宜1、因时制宜2、因地制宜3、因人制宜1、因时制宜根据不同的季节和时辰特点而制定治疗方法。因季节制宜春夏病邪浅表—浅刺秋冬病邪深在—深刺因时辰制宜子午流注、飞腾八法、灵龟八法2、因地制宜根据不同地理环境、生活习惯制定治疗方法举例北方多灸—多用火针、温灸南方多针—微针(毫针、皮肤针)3、因人制宜根据性别、年龄、体质制定治疗方法肥人—长针瘦人—短针体质虚、老人、小孩—刺激宜轻孕妇、产后、经期—刺激宜轻注意穴位选择针灸治疗原则小结一、补虚泻实二、清热温寒三、治病求本四、三因制宜腰痛

7、、带下病案摘自李世珍《针灸临床辨证论治》王×，女，60岁，1984年6月15日初诊病候：患者5个月前因行走不慎扭闪腰部而出现腰痛。经用行气活血药后，剧痛及咳嗽、扭转时痛剧治愈，后出现腰及骶部酸痛、空痛，无固定痛点，严重时影响行走及弯腰活动，在当地医院久治无效。治疗经过：前医一至三诊，泻间使、三阴交，施用行气活血之法，反而加重；四至六诊针泻肾俞、阿是穴，改用舒筋活络止痛之法，腰及骶部酸痛等更明显。前医请求会诊，方知患者怕羞而未诉说带下之病。患带下病2年，白带多而稀薄，淋漓不断，小腹觉凉，腰酸如折，甚时影响行走及扭转活动，尿频色清