疼痛的非药物治疗 中国中医科学院

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1、1疼痛的非药物治疗中国中医科学院2提纲疼痛概论非药物疗法介绍两种适宜推广的非药物止痛疗法疼痛的社区康复及注意事项3一、疼痛概论1、有关疼痛的描述除医生之外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。S.W. Mitchell,187242、疼痛是什么？公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希腊亚里士多德时代认为疼痛是与愉快相反的情绪（非感觉）

2、。19世纪感觉神经心理学认识到了疼痛的感觉方面。20世纪认识到疼痛由感觉和情绪组成。20世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛的多维性。53、疼痛的定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。是身体局部或整体的感觉。国际疼痛学会（IASP，1979）64、引起疼痛的原因直接刺激：机械性、  物理性、 化学性   、生物性炎症缺血：心脏病出血代谢性原因：糖尿病性末梢神经炎、痛风生理功能障碍：植物神经功能紊乱、神经血管

3、性头痛、非典型性颜面痛……免疫功能障碍：强直性脊柱炎、风湿及类风湿、皮肌炎慢性运动系统退行性变心因性疼痛75、疼痛医学的现状综上所述，在各种疾病中，疼痛是最常见的症状。据统计：大约30％的成年人患有慢性疼痛。我国至少有一亿以上的疼痛患者。每3个门诊病人中，就有2个是伴有各种疼痛的病人，多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。据美国的一项统计，美国医疗费用中用于治疗疼痛的经费在逐年增加，但疼痛的病人有增无减，尤其在老年人中疼痛的比例更高。86、镇痛是医生面临的重要任务疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命

4、体征。临床症状很多，但目前以症状命名的科室却只有疼痛——疼痛科，这说明疼痛是临床最常见的症状，同时也说明医学界对疼痛的重视。疼痛的普遍性，对人类已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。9二、非药物疗法1、什么是非药物疗法中国古老的针灸、按摩、砭术、刮痧、火罐、气功、导引以及西方近现代科技制造出来的声、光、电、磁、热等治疗仪均属于物理治疗的范畴，也就是非药物疗法。102、非药物疗法源远流长《黄帝内经素问．异法方宜论篇》中云“黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对

5、曰：地势使然也．．．．．．砭石者，亦从东方来．．．．．．毒药者，亦从西方来．．．．．．灸爇者，亦从北方来．．．．．．九针者，亦从南方来．．．．．．导引按跷者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜。”中医学历史悠久。完整的中医学体系可以归纳为五个方面：砭、针、灸、药、导引按跷。其中四种疗法属于非药物疗法。医源于砭。113、药物疗法与非药物疗法不可否认，药物疗法（包括中药、西药）在人类与疾病斗争的历史长河中为人类健康做出了重要贡献，在人类战胜疾病、消灭疾病的过程中发挥了重要作用。但是，与之并存的问题也日益显现，药物的毒性

6、、副作用，人工药物的抗药性、依赖性，毒副作用及日趋恶化的自然环境等等，逐渐暴露出来。因此人类又一次把目光投向非药物治疗。特别是进入21世纪以后，非药物治疗已蔚然成风。124、非药物疗法治疗疼痛在疼痛的治疗中，非药物止痛的疗效无疑是公认的。最典型的如针刺麻醉。但谈到针，对一些老年人、体弱者来讲，毕竟有所顾忌。多年来，我们在临床实践中一直在寻找适合老人及体弱者的非药物止痛方法，在大量临床实践的基础上，总结了二种有深厚文化渊源的非药物治疗疼痛的方法，即砭石疗法与和合治疗仪，下面作一介绍：13三、介绍两种适宜推广的非药物止痛疗法

7、1、砭石疗法石器时代：旧石器时代新石器时代医源于砭——山海经14古砭疗法的治疗范围“故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民黑色疏理，其病皆为痈疡，治宜砭石。砭石者亦从东方来。”——素问．异法方宜论“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；”——史记．扁鹊仓公列传15古砭疗法“砭之诀：一曰点，点非针也，点其中而不必刺其体；二曰熨，熨似灸也，熨其外而不必灼其肤；三曰摩，摩即按也，摩其周而不必振其骨。”“水者，温石于水，

8、以保其热也。“火者，煨于灰，以传其热也。”——砭经16古砭疗法病例“扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有间，太子苏……故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：‘越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起而。’”——史记．扁鹊仓公列传17古砭疗法的沉寂社会风气“此先师之所禁坐私传之也，割臂歃血盟之也，子若欲得之何不斋