我国医院药事管理现状与发展思考

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1、我国医院药事管理现状与发展思考卫生部医政司陈虎一、中国医疗卫生事业的基本概况机构(个)床位(张)总计3089693511779#医院192462560402#综合医院131201902894中医医院2665303155专科医院3022320503乡镇卫生院39975696231卫生人员数量卫生技术人员462.4万人执业（助理）医师199.5万人其中:执业医师161.1万人注册护士142.6万人药剂人员353565人2006年医疗机构工作量及病床使用情况诊疗人次数(亿次)入院人数(万人)病床使用率(%

2、)出院者平均住院日总计24.46790664.99.2医院14.71556272.410.9#综合医院11.12448072.610.3中医医院2.2963466.810.5专科医院1.0839276.818.1乡镇卫生院7.01183639.44.62006年卫生部门综合医院门诊和出院病人人均医疗费用(元)门诊人均医疗费用(元)住院人均医疗费用(元)药费药费合计128.765.04668.91992.0卫生部属251.5139.012434.24909.1省属189.799.89686.04059

3、.5省辖市属132.367.45351.62254.2地辖市属105.852.13387.41523.0县属84.738.62241.3993.3卫生部门综合医院门诊和住院病人人均医疗费用及涨幅情况20052006门诊病人人均医疗费用(元)126.9128.7其中:药费%52.050.5住院病人人均医疗费用(元)4661.54668.9其中:药费%43.942.7医疗费用上涨%(上年=100)门诊病人7.51.4住院病人8.80.22006年部分市前五位主要疾病死亡原因构成（%）2006年部分县前五

4、位主要疾病死亡原因构成（%）二、我国医疗机构药事管理现状医院药事管理主要包括两个部分，医疗机构进行诊断和药物治疗疾病的全过程以及药物的使用与管理，和医疗机构药学部门参与临床用药实践与药学技术服务，其目的是坚持正确的临床药物治疗和安全、有效、经济用药，提高药物治疗水平和医疗质量，保护患者用药利益，提升病人的生活质量。1989年3月卫生部依据《药品管理法》制定了《医院药剂管理办法》，该办法对医院药学部门（药学部、药剂科、药房）管理工作进行了规范，这对医院药学部门药剂工作的发展曾经起到积极的作用。但由于对

5、临床药学工作的内涵认识不深，定位不准，将其视为药学研究的一部分工作加以规定，影响了医院药学界20多年来“重实验室，轻临床用药”的偏差；其实，临床药学的核心应是建立与实行临床药师制，是药师参与临床用药，在诊断与药物治疗的全过程中起到药师角色应起的作用，促进药物的合理使用。其次，是对医疗机构药事管理的重要内容之一的临床用药未作任何规范，这又是重要的不足。随着时代的发展，我国医药卫生事业发生了很大的变化。医药市场的开放与发展，药品作为控制性的物品，在彻底扭转了过去多年来供不应求的同时，这一领域也出现了很多

6、不容忽视的问题，如药品流通体制的混乱，严重地影响着正常物流规则和合理地使用药品，约占医院总收入20％的药品（不含药品成本），成为各方关注热点，过度强调了药品的市场经营活动，淡化了医疗机构药事工作的多元性，忽视医疗机构药事管理的重点是为患者提供药学技术服务和促进合理用药，维护患者用药权益这一根本职责。国务院和卫生部对药事工作的高度重视，卫生部对全国医疗机构药事管理和医院药学与药师作用进行了调查研究，并通过制定法规性文件的形式明确了定位和医院药学及其药师的职责任务，规范药品购买、临床应用和管理，促进了医

7、院药事管理和医院药学部门与药师作用的发挥，推动了医院药学学科建设的发展。现阶段医院药事管理是建国以来最好的时期概念明确，定位准确。其核心应以患者为中心，促进药物的合理使用，提升药物治疗水平，提高医疗质量。药品的正确、合理使用不但有积极的医疗和经济意义，而且也有利于医疗机构和我国公共医疗卫生事业的发展，对建设我国的和谐社会有重要意义。要做到这一点必需建立医、药、护互相配合，共同服务于病人的长效机制。(一)制定法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品的不合理使用由于制药和经营企业的盲目增加，一种

8、药品多家企业低水平重复生产，以及监管乏力，造成医药市场严重混乱，产生了商业贿赂，恶性竞争危及企业和医疗机构，更为严重是对人民群众的用药安全造成了危害；同时一些医疗机构和部分医务人员也出现浮躁现象，开具处方不规范，药品调剂不规范，不合理用药日逐严重，引起民众的不满。(一)制定法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品的不合理使用1.制定颁发法规性文件，干预、引导医疗机构合理用药。《医疗机构药事管理暂行规定》（2002.1）、《处方管理办法（试行）》（2004.8）