工伤和生育门诊及住院审核结算流程

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1、延庆县机关事业单位生育、工伤医疗费用报销流程讲解2012年01月12日05八月2021第2页一、生育医疗费用报销流程05八月2021第3页1、《北京市生育服务证》复印件2、《婴儿出生证明》复印件3、出院诊断证明复印件4、申报产前检查的费用需要提供发票、底方5、申报住院的费用需提供发票、清单、明细单6、由单位负责填写《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》并加盖公章7、申报人工流产、药物流产的医疗费用需要提供诊断证明及结婚证复印件、发票、底方（一）申报生育医疗费用需要携带的材料：05八月2021第4页参保人员定点医疗机构计生服务中心产前检查和计划生育现金全

2、额结算（生育门诊费用不能使用社保卡）医院提供发票、底方用人单位持申报材料并填写生育手工报销申报表延庆医保中心生育审核、结算延庆社保中心支付生育费用用人单位（二）门诊医疗费用审核结算流程参保人员汇总申报材料携带《北京市生育服务证》、《婴儿出生证明》、出院诊断证明三大复印件05八月2021第5页妊娠开始妊娠终止（分娩）生产后42天产前检查的范围（生育基金限额支付1400元），故生育费用报销应在产后42天以后进行申报05八月2021第6页参保人员（持社保卡、生育证）定点医疗机构计生服务中心分娩和计划生育出院时医院记帐结算，报销完成（推荐使用社保卡，不用单位申报

3、）或全额结算参保人汇总申报材料（三）住院医疗费用审核结算流程用人单位持申报材料并填写生育手工报销申报表发票、清单、明细、携带《生育服务证》、《婴儿出生证明》、出院诊断证明三大复印件延庆医保中心生育审核、结算延庆社保中心支付生育费用用人单位05八月2021第7页二、工伤医疗费用报销流程05八月2021第8页1、工伤证复印件2、工伤门诊费用需提供发票、底方3、住院需提供住院诊断证明、发票、清单、明细单4、填写《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》并加盖公章（一）需要携带的材料：05八月2021第9页参保人员（持工伤证）工伤定点医疗机构（选定两家）门诊和住院

4、治疗现金全额结算医院提供发票、底方等材料用人单位持申报材料并填写工伤手工报销申报表延庆医保中心工伤审核、结算延庆社保中心支付工伤费用用人单位（二）工伤门诊、住院医疗费用审核结算流程参保人员汇总申报材料携带工伤证复印件、工伤门诊费用（发票、底方）、住院费用需提供诊断证明、清单、明细05八月2021第10页医保中心咨询电话工伤、生育审核结算部6914134169177301（FAX）05八月2021第11页谢谢大家！