药学微生物教案 细菌各论

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1、化脓性球菌对人类致病的球菌(coccus)常称为化脓性球菌，G+菌主要有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌；G-菌主要有脑膜炎球菌、淋球菌。葡萄球菌属(Staphylococcus)一、生物学性状：1、形态及染色：圆形或椭圆形、葡萄串样排列。革兰染色呈紫色（G+）葡萄球菌普通平板血平板2、培养特性：营养要求不高，普通平板上生长良好。普通平板：菌落圆凸、中等大小、S型、有不同的色素。血平板：有的菌落周围有全透明的溶血现象。3、生化反应：致病株能发酵甘露醇产酸不产气。4、抗原构造：复杂（1）SPA（葡萄球菌A蛋白）：90以上的金

2、葡菌细胞壁表面存在此抗原，为单链多肽，具有抗吞噬、促分裂、致变态反应等多种生物学活性；且能与IgG的Fc段非特异性结合，作为免疫学快速诊断中的第二抗体。（2）多糖抗原：存在于细胞壁，具有型特异性。（3）荚膜抗原：5、分类：据色素、生化反应等不同分为（1）金黄色葡萄球菌：多为致病菌（2）表皮葡萄球菌：偶可致病（3）腐生葡萄球菌：一般不致病6、抵抗力：在所有无芽孢菌中抵抗力最强，具有耐药性。二、致病性（一）致病物质1、凝固酶：是葡萄球菌有无致病性的重要指标。（1）游离型（类似凝血酶原）（2）结合型（纤维蛋白原受体）能保护细菌

3、，与脓肿局限及脓液粘稠有关。2、葡萄球菌溶血素：以溶血素为主。能破坏血细胞及多种组织细胞，并能引起局部小血管收缩。3、杀白细胞素：只攻击中性粒细胞及巨噬细胞。4、肠毒素：由噬菌体III型的金葡菌产生，分为9个血清型,可引起食物中毒，以A、D型多见。引起以呕吐为主的食物中毒。5、表皮剥脱毒素：由噬菌体II型的金葡菌产生，作用于表皮的棘状颗粒层，使表、真皮脱落，引起剥脱性皮炎。6、毒性休克综合症毒素-1（TSST-1）：即肠毒素F，引起TSS。7、其他酶类8、超抗原（二）所致疾病1、化脓性疾病：皮肤软组织感染、呼吸道感染、

4、尿路感染、全身感染等。2、毒素性疾病：（1）食物中毒：呕吐症状突出。（2）假膜性肠炎：为菌群失调性肠炎，腹泻症状突出。（3）皮肤烫伤样综合症：多见于幼儿及免疫力低下者。（4）毒性休克综合症：多见于女性，常伴有G-菌的感染。有多器官损害，病死率高。三、免疫性人体对该菌有天然免疫力，当皮肤粘膜受损或机体免疫力低下时，可感染该菌。病后免疫力较弱，可重复感染。四、微生物学检测法1、标本：根据不同病型取材，如脓汁、血液、可疑食物、呕吐物、粪便等。2、直接镜检：3、分离培养与鉴定：脓汁血平板鉴定菌落特征革兰染色血浆凝固酶试验药敏试验

5、食物中毒还需检查肠毒素。五、防治原则：创口及时消毒排脓；防止医院内感染及食物中毒；选用敏感抗生素；反复发作者可用自身菌苗法。链球菌（Streptococcus）一、生物学性状：1、形态及染色：圆形或椭圆形、链状排列。革兰染色呈紫色（G+），幼龄时有荚膜，有菌毛样结构。2、培养特性：营养要求高，普通平板上生长不良。血平板：菌落圆凸、针尖大小、S型、无色素、周围有全透明或草绿色的溶血环。血清肉汤：管底有絮状沉淀，易成长链。3、生化反应：菊糖发酵和胆汁或10%的去氧胆酸钠溶菌实验均阴性，可作为甲型溶链与肺炎球菌的鉴别依据。α溶

6、血β溶血4、抗原构造：（1）核蛋白抗原（P）：无特异性。（2）多糖抗原（C）：有族特异性，位于细胞壁。（3）蛋白质抗原（表抗）：具有型特异性。其中M抗原与致病性有关。5、分类：（1）根据溶血作用分为：甲型（）、乙型（）和丙型。（2）根据多糖抗原分为20群，对人类致病的多为A群。同群中，据蛋白质抗原又分为不同型别。6、抵抗力：不强。二、致病性：（一）A族乙型链球菌：1、致病因素：（1）链球菌溶血素：据其对氧的稳定性，分为SLO（对氧敏感）及SLS（对氧耐受）。SLO：是一类含巯基的蛋白质，对氧敏感。抗原性强多数患者感染

7、后血中有抗O出现。能破坏中性粒细胞；对多种组织细胞、血细胞、神经细胞有毒性作用，以心肌细胞和红细胞最为敏感。SLS：为小分子糖肽，对氧稳定，无抗原性对多种组织细胞有毒性作用；能致血管内溶血和肾小管坏死；抑制白细胞的趋化与吞噬。（2）致热外毒素（红疹毒素）：A族链球菌的溶原菌株产生，耐热。（3）透明质酸酶：又叫扩散因子。（4）链激酶（SK）：又叫纤维蛋白溶酶。（5）链道酶（SD）：又叫DNA酶。临床上常用SD、SK制剂测试细胞免疫功能，并可用于液化脓性渗出液。（6）M蛋白：能抗吞噬，其Ag-Ab复合物可致变态反应。三、所致

8、疾病：1）化脓性炎症：2）中毒性疾病：主要有猩红热，由致热外毒素引起。3）变态反应性疾病：主要有急性肾小球肾炎、风湿热。发病与M蛋白有关，可能属II型或III型变态反应。（二）其他链球菌：1、甲型溶血性链球菌：多寄生于口咽、齿龈、消化道、女性生殖道等处，常引起感染性心内膜炎。2、变形链球菌：多寄生于口咽部，与齿菌斑形