细菌各论—医学课件

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1、第十章呼吸道感染细菌概述：定义：是经呼吸道传播，引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。包括：结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)分枝杆菌属是一类细长微弯的细菌，因繁殖时有分枝生长趋势而得名。特点1、细胞壁含有大量的脂类2、菌体不易着色，故采用抗酸染色，故又称抗酸杆菌3、致病与菌体成分有关，形成慢性肉芽肿性病变4、营养要求高，生长缓慢5、可分为三大类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌结核分枝杆菌（结核杆菌）为结核病的病原体抗酸染色由于细菌细

2、胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)抗酸染色法(acid-faststain)：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。结核病结核病为各类传染病之首，全球1/3人感染，每年新发结核病例900万，70%在亚洲。每年有200-300万人死于结核病，其中儿童占10万，我国每年死于结核病20万人。据世界卫生组织报道结核病在许多国家出现回升现象。1980年后，结核发病率不断上升，若不加紧

3、防治，到2020年将会有10亿人感染，2亿人患病。我国是结核病负担最重的国家之一，仅次于印度，居第二位。5.5亿人感染结核菌，500万结核病患者，其中开放性肺结核病人150万。结核病是传染性疾病中第一号杀手。结核分枝杆菌形态与染色细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高抗酸染色阳性，又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)有荚膜L型----莫赫(Much)颗粒，抗酸阴性，G+结核杆菌抗酸染色培养特性专性需氧偏酸最适PH6.5~6.8营养要求高罗氏培养基(Lowenstein)(内含血清、蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐类以及孔雀绿等)生长缓慢18~24小时/代结核杆菌

4、培养生物学特性培养特点：馋、懒、丑。馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。懒--生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5w才出现肉眼可见的菌落。丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。菌体成分及抗原构造(1)脂质(lipid):主要包括磷脂、脂肪酸和蜡质,占细胞壁干重的60%，它们大多与蛋白质或多糖结合成复合物存在于细胞壁中,与细菌毒力密切相关。(2)蛋白质:如旧结核菌素(OT),纯蛋白质衍生物(PPD)等,具有抗原性。(3)多糖:具有抗原性。抵抗

5、力（四强）对干燥的抵抗力特别强粘附在尘埃上保持传染性8－10天,在干燥的痰液中可存活6－8个月。结核分枝杆菌对酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力，15min不受影响对碱性染料有抵抗力对青霉素等抗生素耐药抵抗力（四弱）对乙醇敏感对湿热敏感液体中62－63℃15分钟或煮沸对紫外线敏感直接日光照射数小时即被杀灭对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐药性变异性结核杆菌多种性状可发生变异形态变异：在异烟肼、溶菌酶等作用下形成L型（多形性）;菌落变异：R-S型变异，毒力减弱毒力变异：

6、卡介苗：1908年两位科学家将有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230代传代获得的减毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。耐药性变异：致病性和免疫性结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素，其致病性主要与菌体内某些致病物质有关，菌体能在组织细胞内（特别是巨噬细胞内）增殖引起局部炎症，机体的免疫损伤可引起全身血源播散。致病物质致病性脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应）蛋白质引起迟发性过敏反应荚膜与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）

7、保护（阻止有害物质的进入菌体）抑制吞噬体与溶酶体的融合(1)索状因子由分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列是重要的致病物质，若将其从细菌中提出，则细菌丧失毒力能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿(2)磷脂促使单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用抑制蛋白酶对组织的分解，与结核结节的形成有关(3)硫酸脑苷脂抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合使细菌能在吞噬细胞中长期存活(4)蜡质D肽糖脂和分枝菌酸的复合物具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超敏反应3、蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应在形成结核结

8、节中发挥一定作用二、所致