烧伤、冷冻伤和咬蜇伤

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1、烧伤、冷冻伤和咬蜇伤Burn,ColdandBiteinjuryBEIJING,Feb.10(Xinhua)--AhoteladjacenttothenewChinaCentralTelevision(CCTV)headquartersinBeijingcaughtfireMondaynight.Morethan1.2millionpeopleareburnedintheUnitedStateseveryyear;mostcasesareminorandtreatedintheoutpatientsett

2、ing.However,approximately50,000burnsperyearintheUnitedStatesaremoderatetosevereandrequirehospitalizationforappropriatetreatment.Ofthesecasesmorethan3900peopledieofcomplicationsrelatedtoburns.一、伤情判断热力烧伤烧伤（burn）由于热、电、放射线、酸、碱刺激性腐蚀性物质及其他各种理化因素（除外暴力）作用于人体，造成体表

3、及其下层组织的损害、坏死，并引起一系列病理改变的损伤。其中热烧伤最多见诊断估计烧伤严重程度是判断伤情及进行烧伤治疗的重要依据。目前，对烧伤严重程度的估计主要是依据烧伤面积、深度及合并症来进行判断。Zonesofinjuryafterburn.Thezoneofcoagulationistheportionirreversiblyinjured.Thezonesofstasisandhyperemiaaredefinedinresponsetotheinjury.烧伤病理变化——局部变化决定于热力的高低和与

4、组织接触的时间。较轻烧伤，可使皮肤毛细血管扩张、充血，有炎性渗出，引起局部轻度红肿。较重的烧伤，损伤达真皮层，皮肤毛细血管通透性明显增高，血浆样液体大量渗出，在表皮和真皮间形成水疱，表皮细胞坏死。严重烧伤时，损害达皮肤全层或更深层的组织，引起组织脱水，蛋白质凝固，甚至组织碳化，坏死的皮肤形成焦痂面积诊断烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其严重程度（1）手掌法不论年龄和性别，以患者自身单一手掌一面为1%。将手的五指并拢，即为身体表面积的1%对估计小面积烧伤

5、、较散面积烧伤和特大面积烧伤很方便Bodysurfaceareadiagram.Thisfiguredepictstherelativepercentageofthetotalbodysurfaceareaofdefinedanatomicareas.（2）九分法⑶中国新九分法为我国烧伤专业广泛应用新九分法是为了便于记忆，将体表面积按区划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即成人头颈部为9%；双上肢为18%；躯干（包括会阴）为27%；双下肢（包括臀部）为46%，共为11×9%＋1%＝

6、100%。上述为成年男性各部面积，成年女性的臀部和双足各占6%：儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积＝[9＋（12－年龄）]%双下肢面积＝[46－(12－年龄)]%深度诊断目前普遍采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、和Ⅲ度Depthsofburn.First-degreeburnsareconfinedtotheepidermis.Second-degreeburnsareintothedermis(dermalburns).Third-degreeburnsare“fullthickness”

7、throughtheepidermisanddermis.Fourth-degreeburnsinvolveinjurytounderlyingtissuestructuressuchasmuscle,tendons,andbone注：2004年10月28日在中华烧伤外科学会上通过了〈烧伤深度诊断标准修订决议〉将深度诊断定位“四度五分法”即将Ⅲ度烧伤中累及肌肉、骨骼的烧伤定为Ⅳ度烧伤，其他各度诊断仍维持原标准⑴Ⅰ度烧伤病理变化和临床特征主要损伤表皮的角质层，生发层健在，因而再生能力活跃。表面红斑状，烧灼感

8、，有轻度肿胀和疼痛，干燥、无渗出及水疱一般经3～5天愈合，不遗留瘢痕有时有轻度色素改变，在短期内即可恢复正常肤色因Ⅰ度烧伤对全身影响不大，故在制定输液计划和判断严重程度时不计算在内⑵浅Ⅱ度烧伤病理变化和临床特征累及表皮全层及真皮浅层——乳头层其特征是局部肿胀明显，渗液多大量渗出物积聚于表皮与真皮之间，形成大小不等的水疱，故又称水疱性烧伤。水疱破裂后可见红润潮湿的创面，疼痛剧烈，感觉过敏，并可见无数扩张、充血的毛细血管网。在伤后