烧伤、冷伤、咬螫伤.ppt

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1、烧伤第一节热力烧伤由热力所引起的组织损伤统称烧伤。烧伤面积计算（estimationofburnarea）头颈部双上肢躯干双下肢:45+1烧伤深度判断（determinationofburndepth）三度四分法一度烧伤二度烧伤：浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤烧伤严重性分度轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%-29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%-49%；或Ⅲ。烧伤面积10%-19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：

2、烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症烧伤病理生理和临床分期急性体液渗出期感染期修复期烧伤的治疗原则保护烧伤病区，防止和清除外源性污染防治低血容量休克预防局部和全身感染促使创面早日愈合，减少瘢痕增生防治器官的并发症烧伤的现场急救及转送迅速脱离热源保护受伤部位维护呼吸道通畅其他救治措施烧伤休克的液体疗法早期补液方案:伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可

3、改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。烧伤休克的液体疗法伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。烧伤全身性感染的诊断临床表现性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变实验室检查烧伤全身感染的预防及时积极地纠正休克正确处理创面抗生素的应用和选择营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护烧伤创面处理清创切痂或削痂植皮