神经系统疾病-昆明医学院

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1、第十四章神经系统疾病昆明医学院病理学教研室神经元神经元损伤的基本反应1.尼氏小体溶解2.神经元空泡变性3.神经元坏死4.神经元坏死后噬元现象卫星现象5.神经元内包含体Lewy小体Pick小体(Pick病)核内包含体(单纯疱疹脑炎)Negri小体(狂犬病)神经胶质细胞损伤后基本反应星形胶质细胞增生、肥大2.室管膜细胞颗粒室管膜炎3.小胶质细胞胶质结节颅内防御系统血脑屏障Virchow-RobinSpace（V-R间隙）蛛网膜蛛网膜下腔软脑膜软脑膜血管周围间隙血管内皮细胞第五节中枢神经系统常见的并发症（一）颅内高压及脑疝形成1．概念：侧卧位脑脊液压力>

2、2KPa2．原因：颅内占位病变脑脊液循环阻塞脑水肿3．病理变化：脑移位、脑室变形、脑疝扣带回疝海马沟回疝小脑扁桃体疝4．临床症状:头痛、呕吐、视乳头水肿、脑疝所致后果（二）脑水肿(brainedema)1．概念：2．原因和类型：血管源性脑水肿细胞源性脑水肿3．病理变化肉眼：镜下：（三）脑积水（hydrocephalus）正常脑脊液循环1．概念2．原因及分类原因:分类：交通性脑积水非交通性脑积水3．病理变化及临床症状婴幼儿脑积水成人脑积水第一节感染性疾病一﹒细菌性疾病流行性脑脊髓膜炎（Epidemicmeningitis）（一）、病因和发病原理

3、脑膜炎双球菌鼻咽部健康带菌上呼吸道卡他性炎入血1%其他途径菌血症败血症90%(血脑屏障)软脑膜、脑脊膜10%暴发性脑膜炎球菌败血症急性化脓性脑脊髓膜炎(普通型)（二）、病理变化肉眼镜下临床病理联系：颅内压升高脑膜刺激症颅神经麻痹脑脊液变化角弓反张（三）、结局及并发症暴发性脑膜炎球菌败血症临床表现为沃—弗综合征儿童多见、起病急骤、病程短、脑膜病变轻。二﹑病毒性疾病流行性乙型脑炎EpidemicencephalitisB（一）、病因及发病原理入血乙脑病毒虫媒血管内皮细胞单核巨噬细胞系统病毒血症隐性感染血脑屏障CNS激发细胞/体液免疫乙型脑炎镜下：血管变化和炎

4、症反应血管套现象（二）、病理变化病变分布特点肉眼：神经细胞变性坏死软化灶形成镂空样软化灶胶质细胞增生（三）、临床病理联系意识障碍颅内高压瘫痪（四）、结局及并发症——————————————————普通型流脑乙脑——————————————————病因传播方式病变部位基本病变病变特点临床表现脑脊液表现——————————————————