妇产科学第八版配套女性生殖系统生理

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1、妇产科学《妇产科学》(第8版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽3第三章女性生殖系统生理Physiologyoffemalereproductivesystem编者孔北华（山东大学）4第一节女性一生各阶段的生理特点第三章女性生殖系统生理5知识要点女性一生分为7个不同的生理阶段性染色体决定胎儿性别月经初潮是青春期的重要标志性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期绝经

2、提示卵巢功能衰竭第一节女性一生各阶段的生理特点6胎儿期（fetalperiod）从卵子受精至出生，共266日性染色体(sexchromosome)X与Y决定着胎儿的性别新生儿期（neonatalperiod）出生后4周内称新生儿期第一节女性一生各阶段的生理特点儿童期（childhood）从出生4周到12岁左右称儿童期儿童早期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态儿童后期GnRH抑制状态解除，显现女性特征青春期（adolescenceorpuberty）是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐

3、渐发育至成熟的阶段，WHO规定青春期为10~19岁经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段第一节女性一生各阶段的生理特点性成熟期(sexualmaturity)又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期卵巢功能成熟，建立规律的周期性排卵绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状第一节女性一生各阶段的生理特点绝经后期(postmenopausalperiod)早期阶段，

4、卵巢间质分泌少量雄激素，在外周转化为雌酮60岁以后进入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭第一节女性一生各阶段的生理特点10第二节月经及月经期的临床表现第三章女性生殖系统生理知识要点月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志15岁月经尚未来潮应当引起临床重视正常的月经周期一般为28±7天月经量超过80ml为月经过多第二节月经及月经期的临床表现12月经(menstruation)指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的

5、重要标志月经初潮年龄多在13~14岁之间，15岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视第二节月经及月经期的临床表现13月经血的特征月经血呈暗红色月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶月经血不凝第二节月经及月经期的临床表现14月经周期(menstrualcycle)一般为21~35日，平均28日经期一般为2~8日，平均4~6日正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛腹泻等胃肠功能紊乱症状头痛及轻度神经系统

6、不稳定症状第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化第三章女性生殖系统生理知识要点卵巢具有生殖和内分泌双重功能始基卵泡是女性的基本生殖单位青春期至绝经期卵巢形态和功能呈现周期性变化卵巢周期历经卵泡发育与成熟、排卵、黄体形成与退化雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗第三节卵巢功能及周期性变化卵巢的功能生殖功能：产生卵子并排卵内分泌功能：分泌女性激素第三节卵巢功能及周期性变化18卵巢的周期性变化始基卵泡的形成：胚胎6～8周时，原始生殖细胞有丝分裂形成卵原细胞胚胎11～12周开始，进入

7、第一次减数分裂，静止于前期双线期，称为初级卵母细胞胚胎16周至生后6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡卵巢周期（ovariancycle）从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化第三节卵巢功能及周期性变化19卵泡发育和成熟从始基卵泡至形成窦前卵泡至少需9个月的时间第三节卵巢功能及周期性变化20卵泡发育和成熟窦前卵泡发育为成熟卵泡经历持续生长期（1～4级卵泡）指数生长期（5～8级卵泡）约需85天时间第三节卵巢功能及周期性变化21卵泡的生长过程第三节卵巢功能及周期性变化22始基卵泡（primo

8、rdialfollicle)初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的惟一形式。第三节卵巢功能及周期性变化23窦前卵泡（preantralfollicle）初级卵泡（primaryfollicle）梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞卵子周围形成透明带（zonapellucida）第三节卵巢功能及周期性变化初级卵泡单层立方形细胞透明带初级卵母细胞24窦前卵泡（preantralfollicle）次级卵泡（secondaryfolli