女性生殖系统生理妇产科学

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1、女性生殖系统生理一、女性一生的分期及其特点新生儿期幼女期青春期性成熟期更年期老年期新生儿期定义胎儿娩出后4周内称为新生儿期。特点母体胎盘产生的性激素残留于新生儿体内；表现：乳房长大，甚至乳汁分泌。白带，甚至阴道少许流血。各期的生理特点幼女期定义新生儿期以后至12岁（7岁以前为早期，7岁以后为后期）特点早期：身体发育快、但生殖器官并不发育。晚期：身体发育快，生殖器官开始缓慢发育，10岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现女性特征。各期的生理特点青春期定义月经来潮至后生殖器官发育成熟。一般指12~18岁。特点身体、生殖器发育；第二性征逐渐明显；出现月经初潮。各期的生理特点性成熟期（生育期）18岁左右开

2、始至其后30年。特点卵巢周期性排卵并分泌性激素。规律月经。生育能力。各期的生理特点更年期定义妇女月经前后卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的过度时期。40岁起，历时10-20年特点月经紊乱；绝经。各期的生理特点老年期定义60岁以后的妇女。特点卵巢内分泌功能完全消失，机体所有内分泌功能普遍低落。表现月经停止；生殖器官萎缩。各期的生理特点二、卵巢的周期性变化及其分泌功能卵巢的周期性变化卵巢周期卵泡发育期排卵黄体生成期卵巢的内分泌功能雌激素孕激素卵巢周期从青春期开始至绝经期，卵巢上形态和功能上周期性的重复变化，称为卵巢周期。卵巢的周期性变化卵泡发育期10~20万始基卵泡（初级卵泡），在每一个月经周期中，

3、有成批的卵泡开始发育，生长成为次级卵泡，最后变成成熟卵泡；此过程中卵巢分泌雌激素。卵巢的周期性变化排卵定义进入青春期后，垂体分泌FSH、LH、E、P、PG等激素，在其共同的作用下，完成排卵，使卵泡液、卵母细胞、透明带、放射冠及卵母细胞进入腹腔，此过程即为排卵。排卵的特点：一般每一个月经周期只排一次卵，排卵的同时完成第一次减数分裂，变为次级卵母细胞；时间：一般为下次月经前14天；方式：两侧轮流或一侧连续排卵。自觉症状：一侧下腹痛或坠胀。卵巢的周期性变化黄体的形成过程未妊娠者：血体→黄体→白体妊娠妊娠者：血体→黄体→妊娠黄体→白体成熟黄体特点呈彩花样，直径约为1~2厘米；功能在排卵后7~8天达高

4、峰，若未受精则于排卵后9~10天开始萎缩，8~10周后变为白体。此过程中卵巢分泌雌激素及孕激素。卵巢的周期性变化二、卵巢的周期性变化及其分泌功能卵巢的周期性变化卵巢周期卵泡发育期排卵黄体生成期卵巢的内分泌功能雌激素孕激素雌激素来源卵巢的颗粒细胞、卵泡膜细胞；黄体细胞。体内过程在人体内有雌三醇、雌二醇、雌酮三种，其中雌二醇的生理作用最强。雌激素主要由肝脏降解，由肾脏排泄。生理变化在正常月经周期中其分泌呈双峰，第一高峰值为排卵前一天，即月经周期的第十三天，第二高峰值为排卵后的第八天，即月经周期的第二十二天。卵巢的内分泌功能雌激素的生理作用子宫促使子宫发育，肌层增厚、提高子宫平滑肌对催产素的敏感性

5、：促使子宫内膜发生增生期变化；使子宫颈粘液分泌增多、变得稀薄。输卵管促进输卵管的蠕动，利于孕卵的输送。卵巢促进卵泡的发育。阴道使阴道上皮细胞增生角化，并使上皮细胞骨糖原增加，阴道酸性增强。乳腺促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。促使女性第二性征发育。代谢促进水钠潴留和钙盐沉着。对丘脑下部和垂体产生正负反馈作用。卵巢的内分泌功能孕激素来源卵巢的黄体细胞肾上腺皮质体内过程有孕酮及黄体素二种。主要由肝脏降解，由肾脏排泄。生理变化在正常月经周期中其分泌呈单峰，高峰值为排卵后的第八天，即月经周期的第二十二天。卵巢的内分泌功能孕激素的生理作用子宫抑制子宫肌肉的自发性收缩，降低子宫对催产素的敏感性

6、；使子宫内膜由增生期转变为分泌期；使子宫颈粘液减少、变稠。输卵管抑制输卵管的蠕动。阴道使阴道上皮角化现象消失。涂片镜检可见细胞皱褶，呈舟形。乳腺促进乳腺腺泡的发育。体温孕激素使排卵后基础体温上升0.3至0.5摄氏度。。对丘脑下部和垂体产生负反馈作用。卵巢的内分泌功能雄激素来源肾上腺皮质卵巢的髓质部生理作用促使蛋白质合成；促进阴毛及腋毛的生长；促进阴蒂及阴唇的肥大；刺激红细胞的生长；促进水、钠的重吸收。卵巢的内分泌功能三、子宫内膜的周期性变化月经期增生期分泌期月经期时间月经周期的第1~4天变化子宫内脱落与出血子宫内膜的周期性变化增生期包括再生期修复期时间月经周期5～14天变化内膜变厚，腺体数目

7、增多，变弯曲，小动脉延长，呈螺旋状子宫内膜的周期性变化分泌期时间第15~28天子宫内膜的周期性变化变化腺体进一步增多，并分泌粘液，小动脉更加蜷曲，血循环更加丰富，质地更加柔软。子宫内膜的周期性变化当雌、孕激素水平下降时，螺旋小动脉血流淤滞，血管远端及组织缺血，而后坏死，血管破裂，血溢出，形成内膜下血肿，而后内膜脱落，形成月经。四、宫颈及阴道粘膜的周期性变化宫颈阴道粘膜月经的前半期随雌激素水平增高其分泌量增多，