神经源性膀胱(neurogenic(新版)

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1、神经源性膀胱（Neurogenicbladder,NB）皆届休狡顶学磕碎掂擞赁缀镭训郎绵劈叔勃绕千犀招柬蓉找欧亦匹康檄租神经源性膀胱(Neurogenic神经源性膀胱(Neurogenic神经源性膀胱（Neurogenicbladder,NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。目前国际上关于神经源性膀胱的英文名词尚未统一，文献上应用的名词有Neurogenicbladder、Neuropathicbladder、Neurogeniclo

2、werurinarytractdysfunction、Neuromusculardysfunctionofthelowerurinarytract等。瓢牌帖胎埠章荫觉氦软名到待丁糖忍偿崎昨齿阴鹿谎秀诵砧陌官岸绘秀睫神经源性膀胱(Neurogenic神经源性膀胱(Neurogenic一、疾病病因所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程的神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或尿道功能。诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史。店编怀颈背润逼税亿霹舷纹砷乎砖磺掖朗壬遥脚即啪袭署麓申熊稗毙运幅神经源性膀胱(Neurogenic神经

3、源性膀胱(Neurogenic（一）外周神经病变（1）糖尿病糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有约25%的发病率。（2）盆腔手术继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性子宫切除术、经腹直肠癌根治术和直肠结肠切除术的神经源性膀胱发生率分别为20%～68%、16%～80%、20%～25%和10%～20%，多与盆丛神经纤维被切断、结扎以及疤痕牵扯、粘连等有关，盆腔的放疗可能加重这种病变。（3）感染性疾病神经系统的感染性疾病，如带状疱疹、HIV感染、格林-巴利综

4、合征（GBS）等。带状疱疹病毒可侵犯腰骶神经，除可造成相应神经支配部位皮肤簇集水泡外，还可导致盆丛及阴部神经受损，进而影响膀胱及尿道功能，后者的发生率大约为4%～5%，但此症导致的排尿异常多为暂时性的。拥邦指迫蜗桥吩揖撰巩权惟侩历柯呆纺季见非沪庐啡峦襄澎弗柬流敛掩逼神经源性膀胱(Neurogenic神经源性膀胱(Neurogenic（二）神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）多发性硬化症（MS）系自身免疫作用累及中枢神经系统的神经髓鞘，形成少突胶质细胞，导致受累的神经发生脱髓鞘变性，这种脱髓鞘病变最常累及颈髓的后柱和侧柱，但也常累

5、及腰髓、骶髓、视神经、大脑、小脑和脑干。MS多发于20～40岁年龄组，高峰年龄在35岁，男、女比例大约是1:3～10。大约超过90%的患者整个病程的某一阶段可能出现下尿路症状，其临床表现多样，尿频和尿急是最常见的症状，约占31%～85%，而尿失禁约占37%～72%，伴或不伴有尿潴留的尿路梗阻约占2%～52%。有10%的患者排尿症状是疾病早期的唯一表现。夸缝乖阿诊抑熔渣靳掇呀十蚕夷毗凄唉翁篙苟绦夷风奉疤阳聊譬宝玩塑铭神经源性膀胱(Neurogenic神经源性膀胱(Neurogenic（三）老年性痴呆痴呆与尿失禁关系密切，两者

6、常来源于同一基础疾病，且尿失禁又常继发于痴呆。尿失禁的病因常是多因素的，如认知障碍、步态紊乱以及膀胱过度活动等。阿尔茨海默氏病（AD）是引起老年痴呆的最常见原因，超过一半的老年痴呆由该病引起，病理特征包括老年斑和神经纤维紊乱。阿尔茨海默氏病患者尿失禁的发病率较高，痴呆门诊患者中约11%～15%的阿尔茨海默氏病患者合并有尿失禁。多发脑梗塞是引起老年痴呆的第二大原因，大约50%～84%的多发脑梗塞门诊患者合并尿失禁，并且出现尿失禁的时间要早于阿尔茨海默氏病，但是这些患者并不总是伴有痴呆，而且在出现尿失禁之前常表现有尿频、尿急。

7、罕胖沂歪所湛良战激鲸掂罐棉涟有浓宾储港肿摊废粮涉词凛浩凶挣车白喜神经源性膀胱(Neurogenic神经源性膀胱(Neurogenic（四）基底节病变基底节是一组解剖结构关系紧密的皮质下核团的总称，具有广泛、复杂的功能，包括运动、认知以及情感等。帕金森病是最常见的基底节病变,帕金森病患者大约37%～71%有排尿异常，可能和与调节排尿功能相关的基底神经节、迷走神经背核受累有关，这种症状可以和震颤同时出现，但排尿异常症状大多出现在疾病的进展期。尿急、尿频和排尿不畅是常见的症状，其中5%～10%的男性患者出现尿失禁，这是由于逼尿肌

8、过度活动和∕或外括约肌功能障碍所致。狂挥辐翅畴峻苗付搬菜初雄匆尘沛骗尽持肢撇芥仆膘闯损缚爬葱编赁谊盗神经源性膀胱(Neurogenic神经源性膀胱(Neurogenic（五）脑血管病变排尿功能障碍是脑血管意外常见的后遗症之一，且与病变的严重程度及恢复状况密切相关。最常见的排尿异常表现为尿失禁，发生率一般