现场心肺复苏的标准操作程序

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1、现场心肺复苏之标准操作程序（依据CPR’2005国际新指南）1一、“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径“及早”呼救并到达（E1）“及早”徒手CPR（E2）“及早”电击除颤（E3）“及早”高级生命支持（E4）2这四个环节环环相扣构成“生存之链条”早呼救早CPR早除颤早ACLS3时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！时间就是生命!！四个“及早”便是时间观念的具体体现心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄金8分钟”动物实验证明，CPR成功率与开始抢救的时间大约呈10%的正相关性4908070605040302010CPR成功率%0123456789开

2、始抢救时间（min）100成功机会每分钟减少7%~10%每延误一分钟抢救成功率降低约10%5二、现场心肺复苏的方法——两个“ABCD”之结合6最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持BLS，最为重要)AAssessment+Airway判断后徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸CCirculation胸外心脏按压DDefibrillation体外电击除颤(AED)如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”7第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾)AAirway建立人工气道BBreathing人工正压通气CCirculation持续人工循环DDru

3、ggery给予复苏药物（D还有Defibrillation、Debasingtemperature与Differentialdiagnosis等四层含义）8第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗）AAssist呼吸循环支持BBrain脑保护与促清醒CCareICU重症监护DDiagnosis确诊并祛除病因内容已超出现场心肺复苏的范围，从略9三、CPR操作程序指引（共计25步）10程序编写说明用CPR’2005国际新指南来统一心肺复苏的临床抢救规范，具体编写操作流程要求做到：步骤程序化（做什么？）行为规范化（怎么做？）动作标准化（做多少？）11根据CPR’2005国

4、际新指南，贯彻落实其精神要点，医护专业人员多人实施的现场心肺复苏，建议统一遵循下列“操作程序指引”：注释——字母编码abcd代表基础生命支持大写编码ABCD代表高级生命支持数字编码序号代表先后操作步骤数字“0”代表由另1人做物品准备121.a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告↓（简称“一看”，由第一目击者实施）2.a1判断病人是否昏迷：大声呼唤、掐“人中”↓（“二唤”）要求5秒钟内完成3.a2确定昏迷呼救：呼叫来人、分工指派任务↓（“三呼”）携带除颤仪、急救车、氧气4.a3摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板↓（“四摆”）下医嘱“建立静脉通路”5.a4徒手开放气道：先检查清理口腔

5、，再用↓（“五口头”）“压头抬颏”法保持头后仰136.b0准备人工呼吸器械：氧气面罩+复苏球囊↓（准备）（有条件时）7.b1判断自主呼吸：一看、二听、三感受，检↓（判断）查呼吸用5~10秒钟完成8.b2给予人工呼吸：每次吹气>1秒至胸部抬起↓（行动）吹两口气共用时<5秒钟9.c0准备胸外按压：医护人员可行心前区捶击↓非专业人员不需检查循环征象而立即按压10.c1判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动↓脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用10秒完成1411.c2胸外心脏按压：为心肺复苏开始的标志↓18秒钟需完成30次按压12.d0准备电击除颤：可提前打开除颤仪、连贴↓电极板，但非目击者和儿童单

6、人救护暂缓13.d1判断是否室颤：心电图示波快速识别，而↓AED可全自动分析心律14.d2尽快给予一次电击：除颤能量为双向波↓200J/单向波360J15.c/b继续CPR轮回：按压/吹气循30:2交替,↓2分钟不间断地完成5个周期1516.BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、↓意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图17.如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU↓（至少4分钟后）进入“第三个ABCD”18.A0否则开始ACLS：若一次除颤失败，立即↓进入“第二个ABCD”，准备气管插管物品19.A1尽快气管插管：60秒内完成，确定导管↓的正确位置，期间不间断地心脏按压20.B0

7、准备人工呼吸机：连接并调试好呼吸机↓及时气管内吸痰、监测血氧浓度1621.B1复苏球囊过渡：纯氧“捏皮球”正压通气↓10次/分持续，不再与心脏按压交替22.C1不间断地心脏按压：频率100次/分，每↓3~5分钟检查并换人，有条件时开胸按压23.D1及早给予复苏药物：只要静脉一开通即↓应给药、首选肾上腺素，重视病因鉴别24.D2反复除颤和用药：持续心电监护若提示↓室颤应反复电击与药物除颤/提示心脏静↓止应紧急心内膜起搏，亚低温保护、纠酸25.何时终止心肺复苏