湖南省手足口病流行病学特征和重症病例死亡危险因素研究

《湖南省手足口病流行病学特征和重症病例死亡危险因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中图分类号UDC硕士学位论文学校代码密级湖南省手足口病流行病学特征和重症病例死亡危险因素研究StudyofHFMDmolecularepidemiologiccharacteristics’‘●一一’o一●一一andrisKfactorsor-deathtortheseverecasesinHunanProvince作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：现场指导教师：肖军叶公共卫生硕士流行病学公共卫生学院谭红专教授高立冬主任医师论文答辩日期望!i：!：!!答辩委员会主席中南大学2013年5月夕原创性声明洲籼砌㈣砌㈣0硼Y2426173本人声明，所呈

2、交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。储签名压卅日期：兰生年』月j学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信

3、息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。日期：竺生年二月兰曰硕士学位论文中文摘要摘要【研究目的】1．研究湖南省手足口病流行状况及流行病学分布，及时掌握湖南省手足口病的流行规律，为制定防控策略提供依据。2．监测湖南省手足口病的病原学特点，分析其基因进化特征，探讨手足口病病原体的变迁规律。3．分析湖南省手足口病重症病例死亡的危险因素，为有效遏制手足口病重症尤其是死亡病例的发生提供科学依据。【方法】1．手足口病流行病学特征收集2008．2012年中国疾病预防控制信息系统监测的湖南省手足口病疫情资料，应用描述性流行病学对湖南省

4、手足口病疫情概况、发病水平、疫情严峻程度等进行三间分布描述。2．手足口病病原学特征收集2009．2012年湖南省各手足口病网络实验室的病原学检测数据，病例标本为各手足口病定点收治医院送检所得。经病毒分离、核酸提取、RT-PCR／RealtimeRT-PCR、等实验步骤，分析手足IS]病病原体的构成分布。采用DNAStar软件包中的MegAIign对手足口病EV71毒株作核苷酸序列同源性比对，并利用MeGa软件NJ法构建系统发生树，从分子水平上分析其基因进化特征。3．手足口病重症病例死亡危险因素研究以2011．2012年湖南省手足口病死亡病例为病例组，按性别、居住县区

5、为匹配因素，采用1：1配对病例对照研究，选取同期重症病例作为对照组。对研究对象的基本信息、发病诊治经过、既往疾病史、临床症状、病原体等可疑变量，采用Cox风险回归对其分别进行单因T中文摘要素和多因素分析，以探讨重症病例死亡的危险因素。【结果】1．湖南省2008．2012年报告手足口病465939例，占丙类传染病’的72．36％，占全部法定传染病的31．73％，年发病率分别为42．66／10万、54．31／10万、175．14／10万、155．97／10万、287．32／10万。报告重症(含死亡)病例5401例，重症发生率为1．16％，报告死亡287例，病死率为0．0

6、6％，重症病死率为5．3l％。流行周期上呈现隔一年出现较大流行的特征，其中以2010年、2012年疫情最为严峻。2．湖南省手足口病季节分布明显，4．7月流行期。全年双峰分布明显，主高峰为5-6月，发病数占当年发病总数的比例分别为2008年62．74％、2009年43．13％、2010年44．84％、2011年41．17％、2012年为42．52％。次高峰为10月．11月中旬。较2008年、2009年同期，2010年以来各阶段发病增加显著，并呈现流行高峰早、峰值高、峰平台期长的特征。3．湖南省手足口病发病集中在湘中、湘北地区，其中长沙、娄底、益阳、岳阳、常德为发病数较

7、多地区，长沙、娄底、益阳、湘潭、岳阳为高发病率地区。发病县(市区)上，城区发病率高于农村地区。重症病例集中在娄底、邵阳、怀化、常德、郴州和永州，死亡病例集中在娄底、邵阳、永州、衡阳。4．手足口病发病以3岁及以下儿童为主，占总发病数的85％左右。以1．2岁组发病率为最高，2岁以内重症发生率较高，之后年龄增长，重症发生率整体依次下降，两者呈线性趋势相关：2010年()c2=163．20,P=0．000)，2011年(％z=13．77,P=0．000)，2012年(x=147．60，P=0．000)。男女发病之比为1．78：1，各年男性发病率均高于女性：2008年)c