颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌切除后缺损的综合评价研究

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1、中图分类号UDCR782610硕士学位论文学校代码密级10533颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌切除后缺损的综合评价研究Studyofsyntheticalevaluationoftheplatysmamyocutaneousflapforreconstructionofdefectfollowingoralcancerresection作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：周茜口腔临床专业口腔颌面外科口腔医学院翦新春教授论文答辩日期尘坚丛墅蹰答辩委员会主席中南大学二。一三年五月原创性声明lIIIfil1111型111111111111

2、1Y242469㈣9本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：!!i丝日期：地!≥年』月笪日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内

3、容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：导师年三月笪日摘要颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌切除后缺损的综△I=1评价研究坏盱17lWl九目的：1．建立口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损重建功能的综合评价体系并评价其临床实用性。2．使用此体系对修复口腔颌面部软组织缺损的效果进行评价，并对功能评价结果进行比较研究。3．分析功能评价结果和生命质量的影响因素，为提高垂直型颈阔肌肌皮瓣(Vertialplatysmamyocutaneousfl

4、ap，VPMF)应用的效果提供依据。方法：1．专家评分法：确立口腔颌面部肿瘤切除后缺损修复的综合评价体系；直接评分法：确定各指标权重。2．收集2010年5月到2012年12月湘雅医院口腔科病房口腔肿瘤的患者28例作为研究对象，均于术中行VPMF修复软组织缺损，并按口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复的综合评价体系对研究对象于术前、术后1个月、术后6个月进行功能和生命质量的评估。3．应用层次分析法进行口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复的综合评价比较两类VPMF的修复效果。4．对功能和生命质量结果的影响因素进行Spearman非参数相关性检验和逐步法

5、多元线性回归分析。结果：1．建立了口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复的综合评价体系。2．28例VPMF中3例完全坏死、5例部分坏死。8例颈部伤口延迟愈合，1例颈鞘暴露。术后1个月均有口腔活动、咀嚼、发音功能下降，术后6个月73．3％功能恢复生理水平。生命质量在术后1个月下降，术后6个月恢复术前水平。术后6个月供区功能外形良好，颈部运动后仰平均300，旋转320，健侧偏35。。3．综合评价结果显示受区功能综合评价两种类型的VPMF，肌蒂型重建功能优于皮下肌蒂型。VPMF修复下颌牙龈癌切除缺损功能较颊癌、舌癌差。4．术后1个月受区功能与并发症(P<

6、0．01)，72小时皮瓣颜色(尸<0．05)，既往病史(P

7、F修复口腔颌面部肿瘤切除后中小型软组织缺损远期功能恢复良好，供区运动功能和外形影响小，术后生命质量恢复良好。关键字：垂直型颈阔肌肌皮瓣；功能评价：综合评价；口腔颌面部肿瘤缺损重建分类号：R782IIIStudyofsyntheticalevaluationoftheverticalplaty’smamyocutaneousflapforreconstructionofdefectfollowingoralcancerresectionAbstractobjective：1．Toestablishthesyntheticalevaluations

8、ystemoffunctionalreconstructionofSOfttissuedefectfollowingoraltumorresectio