胰岛素类似物诺和锐30在2型糖尿病治疗中的应用

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1、胰岛素类似物诺和锐30在2型糖尿病治疗中的应用【摘要】目的探讨预混胰岛素类似物诺和锐30在临床的应用效果及低血糖的发生率。方法以2型糖尿病患者为研究对象，对应用预混胰岛素类似物诺和锐30与预混双效人胰岛素诺和灵30R的治疗情况进行回顾性分析，观察各组治疗前后血糖降低水平、糖化血红蛋白、低血糖及低血糖事件发生次数。结果应用诺和锐30治疗后，空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c明显下降，与治疗前比较有统计学意义（P<0.05），低血糖发生率低于诺和灵30R组（P<0.05）。结论诺和锐30比诺和灵30R更有效的降低血糖；低血

2、糖发生率低，安全性高；诺和锐30起效快，可餐前注射，亦可餐时及餐后注射。【关键词】胰岛素类似物；诺和锐30；糖尿病预混胰岛素制剂已普遍被应用于需要胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，其主要优点是能够减少每天必须注射的次数，对于不愿意或不能用更加复杂给药方案治疗的患者，预混人胰岛素诺和灵30R能够得到相当有效的血糖控制，但由于常规人胰岛素起效较缓慢，很难满足控制餐后血糖的需要。预混胰岛素类似物诺和锐30（双相门冬氨酸胰岛素）是一种新型预混胰岛素类似物，能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式。本文对应用诺和锐30和诺和灵30R治疗的两组

3、患者进行比较，观察诺和锐30治疗T2DM的安全性和有效性。8　　1资料与方法　　1.1一般资料选择吉林大学第一医院及长春市二院2001年1月至2008年12月内分泌科的T2DM患者90例为研究对象，男41例，女49例，年龄60～80岁，平均（69.4±4.9）岁，病程1～25年，入院前未使用任何降糖药者17例，使用口服降糖药疗效不佳者46例，应用胰岛素治疗者27例。　　1.2病例入选标准①所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。②体重指数（BMI）19

4、～30kg/m2。③初发T2DM患者、T2DM口服降糖药物或应用胰岛素治疗效果不佳者。排除1型糖尿病、继发性糖尿病、糖尿病急性并发症、肝肾功能不全、甲状腺功能亢进或减退、缺血性脑血管疾病、心功能不全、恶性肿瘤、结缔组织病、感染性疾病等。　　1.3分组情况诺和锐30组45例，男20例，女25例，年龄60～80〔平均（68.59±7.15）〕岁，应用诺和锐30每日早、晚餐前立即皮下注射；诺和灵30R组45例，男21例，女24例，年龄60～80〔平均（67.95±7.72）〕岁，应用诺和灵30R每日早、晚餐前30min皮下注射。8　　1

5、.4方法患者每日早、晚餐前皮下注射诺和锐30或诺和灵30R治疗，初始注射量为0.5～1.0U／（kg·d）。每隔2日测定患者7次指尖血糖（三餐前、三餐后2h、凌晨2点），调整胰岛素用量，记录发生低血糖及低血糖事件的次数和数据。在治疗2w后测定FPG及餐后2h血糖（2hPBG），统计血糖达标率。出院后每2w随访1次，记录发生低血糖及低血糖事件的次数和数据。3个月后检测糖化血红蛋白（HbA1c），统计胰岛素使用剂量、低血糖及低血糖事件发生率。血糖控制目标：FPG＜7.0mmol/L，2hPBG＜10.0mmol/L。低血糖指随机血糖＜

6、3.9mmol/L且有低血糖症状。低血糖事件指有低血糖症状，但随机血糖>3.9mmol/L。用葡萄糖氧化酶法测量血糖，以美国强生血糖仪测定毛细血管血糖，HbA1c的测定采用BioRad公司生产的高压液相法全自动HbA1c分析仪。　　1.5观察指标治疗前及治疗2w后FPG及2hPBG水平；治疗3个月后测定HbA1c；低血糖及低血糖事件发生率；统计血糖达标率及胰岛素用量。　　1.6统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量数据采用x±s表示，组内、组间资料比较采用t检验，两组治疗2w后血糖达标率比较采用χ2检验

7、。　　2结果8　　2.1两组患者一般临床资料比较两组治疗前平均年龄、病程、BMI、HbA1c、FPG及2hPBG相比无统计学差异。见表1。　　2.2两组治疗前和治疗2w后FPG及2hPBG比较见表2。　　表1治疗前临床资料比较（略）　　2.3两组治疗2w后血糖达标率的比较见表3。　　2.4两组治疗前和治疗3个月后HbA1c的比较见表4。　　2.5治疗3个月后两组胰岛素用量的比较见表5。组间比较无统计学差异。　　2.6两组低血糖及低血糖事件发生率的比较见表6。　　表2治疗前与治疗2w后血糖比较（略）　　与治疗2w后比较：1）P＜0.

8、05；与诺和灵30R组治疗2w后比较：2）P＜0.058　　表3治疗2w后血糖达标率比较（略）　　表4治疗前和治疗3个月后HbA1c的比较（略）　　与治疗3个月后比较：1）P＜0.05；与诺和灵30R组治疗3个月后比较：2）P＜0.05　　表5治疗