国内外静脉输液的现状与发展

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1、林莉国内外静脉输液的现状与发展趋势SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区前言从静脉输液技术真正运用临床至今，只有百余年的历史因其方法直接、见效快，而成为当今临床最常用的技术操作2003年，对156所医院的调查显示，住院患者的平均输液率为73.35%SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区前言？输液实践的风险？输液管理认识和防范静脉输液实践中存在的风险解决输液管理中存在的问题提高输液安全与质量降低输液相关纠纷的发生促进静脉治疗专业发展SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区国内外

2、静脉输液现状比较10%60%30%25%85%30%TitleinhereTitle国外国内INS（美国静脉输液协会）静脉输液委员会IV-TEAM很少，主要集中在三甲医院静疗护士任何护士都可以操作带手套操作基本不戴螺旋式连接个别医院使用观念:保护病员和医护人员比较关注经济，安全、质量意识不足合理选择输液工具较少针对性选择完全密闭式输液半密闭式输液并发症少并发症多SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)美国输液治疗护理学会（ISN）出版2000年、2006年、2011年《输液治疗

3、护理实践指南》◆全球输液治疗领域的权威组织◆负责制定及完善输液标准推广标准的实施◆提供专业教育，倡导输液新技术并研究护理效果采用循证医学方法对相关证据进行分析确保每一实践标准的可靠性注重患者的健康教育需求关注输液并发症的处理强调护理人员的实践范围SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)护理实践患者护理护理文件感染预防和安全依从性输液装置血管通路装置的选择和植入穿刺部位的护理和维护输液治疗相关并发症输液治疗主要内容：SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理

4、实践指南》(INS)1.护理实践实践场所：遵照医疗机构的制度、程序、实践指南的基础上建立输液治疗给药所有临床实践按环境下，实施输液治疗的给药都应到依照州《护理实践法案》绩效提高：创造对质量和安全指示结果、差错、失误和不良事件进行报告和分析的文化，并与内部和外部医疗机构的人员共享输液的政策、程序和实践标准应符合法律和专业标准的规定SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)1.护理实践护士应具备这个特殊群体的临床知识和专业技术职业道德：＊护士应作为患者权利的倡导者＊维护患者隐私；确保

5、患者安全＊尊重患者自主、尊严、权利和个体差异＊护理工作应遵守仁爱、善行、忠义、公平、诚实护士能力和资格认定：足够的资格并在职业生涯中不断保持，终生学习、自省SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)2.患者护理输液治疗的开始和给药的医嘱知情同意护理计划SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)3.护理文件信息准确、实际、完整、清晰、及时文件应反映护理的连续性、质量和安全性在职业范围、法律范围内的机密性异常事件和警惕事件：护士报告、记录；创

6、造鼓励报告的环境；管理部门：RCA分析、制定实施方案；沟通讨论产品的评价、完整性和缺陷的报告产品和药物的验证：正确识别药物，报告容易混淆的药物标签；输液导管走向排列药物标签上的标记（影响识别，渗透包装袋）SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)4.感染预防和安全依从性感染预防和监管应符合法规要求护士具备预防输液相关感染的操作能力实施标准预防措施，穿戴适宜的个人防护装置正确的手卫生院感报告SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)4.感染

7、预防和安全依从性教育患者和看护人员预防感染和感染征兆方面的程序和措施肠道外溶液和药物的混合：安琣的开启、药物开封后使用时间、废弃物处置锐利器、危险材料和危险废弃物的管理和处置传染隔离措施：记录、隔离措施的落实、护理设备的清洁消毒乳胶敏感或过敏：患者评估、预防过敏指南、员工和患者的教育SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)5.输液装置附加装置：护士的操作能力，知晓错误连接或导管脱离的风险护士操作的安全性：消毒（表面用力擦拭）、完整疑受损及时更换不建议使用三通（增加感染风险），如

8、做附加装置，保证输液系统密闭，连接口清洁无针输液接头（螺口连接），保证安全连接，正压、负压、无压血流感染风险、输液微粒——实施合理的感染预防操作SINCE1943为公众医学利益公利医院上海浦东新区《输液护理实践指南》(INS)5.输液装置过滤器：细菌和颗粒截留；排除空气和血液成分过滤器流速控制装置：护士具备流速控制