静脉输液治疗发展

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1、毕叶静脉输液发展——钢针零容忍内容一、静脉输液治疗的概念及目的二、静脉输液治疗的发展史三、输液穿刺工具种类及应用四、常用静脉输液治疗溶液五、输液反应及防治一、静脉输液治疗的概念及目的概念和原理静脉输液治疗是将各种药物包括血液、血液制品、营养物质注入血液循环的一种治疗手段原理:利用液体静压的物理原理，将液体输入体内静脉输液的目的补充血容量，改善微循环，维持血压补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡输入药物，以解毒、控制感染、利尿和治疗疾病补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡输入脱水剂，以预防或减轻脑水肿或利尿消肿二、静脉输液治疗的发展史1628年英国WillianHarvey提出血液

2、循环理论，奠定了静脉输液的解剖学基础1662年德国JohnBaptiste首次将药物注入人体，但因感染，病人死亡发展史发展史1831年苏格兰医生Thomas将煮沸的盐水成功输入人体,静脉治疗的奠定人50年代　　静脉输液进入中国60年代BD公司发明了静脉留置针80年代　　我国开始应用留置针（ICU）90年代　　开始广泛应用现在PICC输液港应用三、输液穿刺工具种类及应用穿刺工具种类010203头皮钢针外周静脉导管经外周静脉穿刺置入中心静脉导管04中心静脉导管05置入式输液港头皮钢针大部分医院仍沿用头皮钢针存在液体外渗，组织坏死的风险适用于短期静脉输液治疗（<3天），单次输液时间(<4h)避免

3、下肢血管穿刺刺激性药物，发疱剂药物，肠外营养，高渗液避免使用头皮钢针选择部位手背静脉周围静脉下肢静脉头皮静脉外周静脉导管（留置针）防针刺伤型减轻痛苦保护血管提高工作效率提高护理质量合理用药优越性静脉留置针输液法操作方法：取出静脉留置针，检查静脉导管和针头各部位→右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成20~40度角进行静脉穿刺→回血后随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm→固定针芯，将外套管送入静脉→松止血带→拔出针芯、套肝素帽→固定、接补液静脉留置针输液法双击图片播放经外周静脉穿刺置入中心静脉导管简称PICC广泛用于肿瘤化疗、术后肠外营养和早产儿及需要长期输液的患

4、者PICC示意图右臂PICC左臂PICC导管末端：上腔静脉右心房开口处PICC操作程序穿刺：以15-30度的角度进行穿刺，见回血后，即减低角度再进针0.5CM，固定针芯，送外套管。持针手法PICC操作程序PICC操作程序当导管送至‘0’点位置后，抽回血，用生理盐水冲管PICC操作程序--固定1243PICC操作程序接上肝素帽，正压封管x光照片，作定位检查拍X光片，确认导管尖端位置PICC操作技术中心静脉导管又称CVC，是经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺至腔静脉用于输入静脉营养液、化疗药物、大量输血补液及中心静脉压测定穿刺部位穿刺：先用0.5%利多卡因作穿刺点局麻右手持连结

5、注射器之穿刺针，保持针尖向内偏向头端直指锁骨胸骨端的后上缘前进。针干与平面呈25~30°，进针3~5cm。要求：1.尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位2.贴近锁骨后缘原因：胸膜壁层可超过第一肋2.5cm置入式输液港一种置入人体内的闭合静脉输液系统应用无损伤针刺入注射座，形成输液系统，可长期使用四、常用静脉输液治疗溶液晶体液胶体液其他溶液分类5％葡萄糖常用晶体溶液生理盐水甘露醇碳酸氢钠补充水分和热能，维持体液容量和渗透压平衡用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡用于利尿脱水、降低颅内压低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐代血浆血液制品常用胶体溶液对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。氨基

6、酸静脉高营养液五、输液反应及防治常见输液反应发热反应心力衰竭、肺水肿静脉炎空气栓塞发热反应发热是常见的输液反应原因：输入致热物质、输液瓶；输入液体；输液管症状：要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适发热反应防治方法：反应轻者可减慢输液速度，注意保暖重者立即停止输液；高热者予物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗心力衰竭、肺水肿原因：滴速过快，在短期内输入过多液体，循环血容量急剧增加症状：突然胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快心力衰竭、肺水肿防治方法：输液滴速不宜过快

7、，输入液量不可过多立即停止输液，并通知医生，取端坐位，两腿下垂，必要时四肢轮扎止血带；按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂；高流量吸氧，湿化瓶内换20％－30％酒精，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善气体交换，减轻缺氧静脉炎原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。症状：沿静脉走向出现条索状红线，