《静脉输液治疗》PPT课件

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1、静脉输液治疗相关并发症及护理静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量所用器具以及输液时的操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。一.热原样反应(一)、引起热原样反应的因素大致有以下3种1、非代谢微粒这种微粒的来源很多，如药物的澄明度质量不高，输液操作时空气对输液的污染，橡胶塞与胶管等带来的橡胶屑、纤维，打开安瓶时带入的玻璃屑以及药物的结晶等异物微粒。2、某些药物如右旋糖酐中带有大分子物质可有致热作用；生物制品含有微量蛋白质也可致热（为一种免疫学反应）；其他还有类胆固醇类药物。

2、3、某些机械刺激如输入静脉的液体温度与人体体温差异过大，输液速度太快，药物浓度太高、刺激性过大，都会造成机体反射性的发冷发热。（二）、主要原因1、输液质量问题静脉用溶液是不含热源或仅有未超过限量的热源，个别瓶盖松动，储运过程中瓶身因碰撞发生破裂，使瓶内液体被空气污染，发生散在的带热原的输液。某些药液本身就易致输液反应，如白蛋白、β-内酰胺类药物、细胞色素C等。2、输液器具被污染输液器具包括输液器、袋、管道及针头等，在洗、浸泡、包装、灭菌、保存等环节发生污染或除热原措施未达到要求时，均可导致临床热原反应的发生。输液器具的污染曾是临床输液热原反应的主要原因之一，但自从使用一次性输

3、液装置以来已获得极大改观，一次性输液器具控制不严，或因外包装简陋，造成在储运过程中磨损破裂、漏气等导致污染，仍是当前临床输液中，预防热源反应不可忽视的一个重要方面。（二）、主要原因3、联合用药(1)加入的药品生产过程中未严格无菌操作而被污染，或未按该类药品规定的要求进行保存，造成药品变质。（2）多种药物配伍，必须要在输液中频繁加药，这样反复穿刺瓶塞，自然导致污染机会增多。（3）有些液体在加入某种药物后，可导致pH改变，或药物相互作用发生分解、聚合、沉淀及产生微粒而导致热原反应。（二）、主要原因4、护理操作过程不正规造成输液污染输液环境的空气中各种微粒和微生物污染。5、病人机体

4、自身因素（1）、机体处于兴奋状态时。（2）、长期应用糖皮质激素。（二）、主要原因（三）、治疗处理1、减慢输液速度或停止输液。2、对症处理。（1）畏寒或寒战者，宜加被保暖，并给热水袋和热饮料。（2）高热者，给冷毛巾、冰袋、温水或乙醇物理降温。也可酌情应用解热镇痛药。（3）发绀者给予吸氧；烦躁不安者给予镇静药。3、药物治疗过去对输液反应多选择异丙嗪和地塞米松，这两种药的作用虽然可靠，但不能快速有效地控制寒战反应，终止发热过程。（四）、预防1、输液前反应注意检查药物。例如失效期、瓶身包装有无损坏、瓶盖是否松动、液体的外观及澄明度是否正常与合格等。凡有上述情况之一者，均不得输注使用。

5、2、加强供应室的管理和质量的控制。要求输液器清洗干净、灭菌彻底、不带热原。每购回一批都应按有关规定进行热原抽查测试，不符合要求者不得使用。（四）、预防3、输液环境应清洁卫生。治疗室要进行有效的消毒，输液操作者必须衣帽整洁，戴好口罩，有条件者应专设配液室和净化装置。4、减少联合输注、注意配伍。尽量减少多种药物输注，注意配伍禁忌；药物应现配现用，避免将瓶盖启开加药后，长时间放置后才输注。（四）、预防5、控制输液速度、药液温度。6、加强责任心，严格遵守操作规程。二、静脉炎1、输液操作时，局部消毒不严，操作中针头被污染或由侧管加注其他药物时污染。2、输注碱性液体，因pH过高或过低而刺

6、激血管壁。3、输注氨基酸类制剂等高渗性液体。4输液中有玻璃屑、橡皮屑及其结晶物质等各类微粒5、输注的药液刺激性大。（一）、原因（二）、静脉炎的分级按INS的标准，静脉炎分为五级。1、0级：没有症状。2、1级：输液部位发红，有或不伴疼痛。3、2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿。4、3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉。5、4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5cm（1英寸），有浓液渗出。（三）、临床表现输液所致静脉炎1、血栓性静脉炎2、机械性血栓静脉炎临床分型：1、红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、

7、疼痛、触痛。2、硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛静脉变硬。触之有条索状感。3、坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。4、闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（四）、治疗1、患肢太高制动。2、局部治疗方法很多，如95%乙醇、50%硫酸镁湿热敷、贴渗液吸收贴、外涂洗疗妥软膏等。（五）、预防1、静脉输液时最好选用上肢静脉，因为下肢静脉血流缓慢，容易发生血栓和炎症。2、一般情况下，应避免在瘫痪肢体做静脉穿刺和输液。3、穿刺局部消毒要严格，穿刺针固定要牢固，以防针头摆动引起静脉损伤。4、切忌在同一部位的一