静脉输液治疗 （2） ppt课件

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1、静脉输液治疗相关药物特性与血管的关系德阳市人民医院重症医学科王蕾药物的性质及相互作用药物性质的基本概念药物药物的性质药物的相互作用协同作用拮抗作用肝酶药促酶作用酶抑作用物理或化学反应敏化现象药物性质：物理性质：溶解性、挥发性、吸附与解吸附、酸碱度等特性化学性质：水解性、氧化、光化、等化学反应特征药物性质与药物相互作用药物的相互作用在体外的相互作用药动学相互作用药效学相互作用药剂学相互作用避免相互作用混合注射或混合输液的药物种数应尽量少不清楚药物配伍变化时，应将药物分别应用尽量现配现用配伍后输注过程中，

2、应加强观察监护，以免药物发生沉淀、混浊和变色现象药物性质PH值渗透压刺激性和腐蚀性PH值正常血液pH值7.35-7.45PH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；PH>9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜◇PH<4.1在无充分血流下明显静脉内膜组织改变◇PH6.0-8.0内膜刺激小◇PH>8.0是内膜粗糙后，血栓形成可能性常见药物的pH值药名pH值药名pH值药名pH值阿莫西林4.8-5.5克林霉素3-5头孢哌酮3-5.5苯妥英钠12氟康唑4.8头孢曲松钠4.5-6.5左氧氟沙星4.0两性霉素B6

3、头孢呋辛钠4-6氯化钾4.0-8.0异烟肼4-5美罗培南4.5-6.5万古霉素2.5-4.5利福平4.0奈替米星4-5常见溶媒的pH值品名pH范围备注葡萄糖注射液3.2-5.5葡萄糖氯化钠注射液3.5-5.50.9%氯化钠注射液4.5-7.0复方氯化钠注射液4.5-7.0含Ca2+乳酸钠林格注射液6.0-7.5含Ca2+复方乳酸钠葡萄糖注射液3.6-6.5含Ca2+灭菌注射用水5.0-7.0原因：对血管内膜的刺激加重的因素包括：血液稀释不充足留置时间过长药物输注后没有进行充分冲管PH相关性静脉炎渗透压渗

4、透压是以人血浆的渗透浓度为标准来衡量正常血浆的渗透压约为280-320mmol/L◇低渗溶液<240mOsm/L使水分子向细胞内移动，细胞水分过多-细胞破裂、静脉刺激与静脉炎、用于稀释或调节高渗溶液◇等渗溶液240-340mOsm/L与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动◇高渗溶液>340mOsm/L吸取细胞内水分，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物渗透压渗透压越高，静脉刺激越大高度危险>600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险

5、<400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎临床常用药物的渗透压药物渗透压◆阿霉素280◆5-FU650◆环磷酰胺352◆长春新碱610◆3%氯化钠1030◆TPN1400◆甘露醇1098◆5%碳酸氢钠1190◆50%葡萄糖2526药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压刺激性和腐蚀性一些药物本身的PH值及渗透压均接近生理水平，任然有极高的可能性造成静脉炎。如：某些化疗药物及中药（细胞毒性、微粒）