宫颈解脲脲原体致病性的临床初步研究

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1、中山大学硕士学位论文宫颈解脲脲原体致病性的临床初步研究姓名：刘毅申请学位级别：硕士专业：皮肤性病学指导教师：陆春2003.5.8中山大掌硕士论文宫颈解脲脲原体致病性的临床初步研究中文麓要宫颈解脲脲原体致病性的临床初步研究专业：硕士研究生：导师：摘皮肤性病学刘毅陆春副主任医师要解脲脲原体(Ureaplasmaurealyticum，Uu)是属于支原体科的一种原核细胞微生物，为目前所知的能在无细胞培养基内繁殖的最小的原核细胞微生物。Uu是从人体中分离出的能自身繁殖的支原体之一，也是在泌尿生殖道粘膜中最常检出的支原体，侵入人体后依靠其DNA细胞内复制并逐渐释放而进行繁殖。目前

2、Uu在男性尿道内的致病性已被证实，而在女性下生殖道的致病性问题仍然存在争议，争议的焦点主要为Uu与粘液脓性宫颈炎(MPC)究竟有无必然联系以及以何种类型相联系。联系的类型包括三个方面：(1)果因关系，即MPC是Uu增加的原因；(2)伴随关系，即uu增加和另一原因(如衣原体感染)有关，后者是MPC的原因；(3)因果关系，即Uu的增加是MPC的原因。研究目的：研究uu在女性子宫颈中的致病性问题。／资料与方法：本研究采用病例一对照研究的方法设计，将纳入观察甲山大学硕士论文宫颈解脲脲原体致病性的临床初步研究中文鸶要的病人分为观察组和对照组。观察对象为我科门诊1999年11月～2

3、003年3月间的就诊者，包括出现自觉症状后而就诊者或其性伴就诊时泌尿生殖道检出uu后本人又来诊检出者，也有部分是妇科常规体检时子宫颈中检出或未检出Uu者。所有观察对象均有完整的病史调查和临床情况记录，且就诊前2周内未用过任何抗菌药物治疗。观察对象就诊时取宫颈或尿道拭子分别检测淋球菌(NG)、Uu、人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(CT)四种微生物，另外女性取阴道白带常规检查念珠菌、滴虫和线索细胞。标本取材和实验操作步骤严格按照标准进行。治疗按照卫生部《性病诊断标准与处理原则》中NGU(MPC)的推荐方案进行。所有统计均由统计软件包SPSS10．0forWindors进行数

4、据运算。结果：(1)65例宫颈中Uu单纯检出者与50例妇科体检宫颈中无Uu和其它性病病原菌者MPC出现情况相比较，两组MPC的出现率差别有显著性意义(Ⅳ2=6．16，P=0．013)；(2)107例有症状体征的宫颈中Uu单纯检出者与61例Uu混合其它病原体同时检出者MPC出现情况相比较两组MPC的出现率在统计学上差别无显著性意义(x2=3．36，P=0．067)；(3)宫颈中Uu单纯检出时有MPC者，77例Uu被清除与15例未被清除者MPC消失情况经统计学检验，差别有显著性意义(x2=6．90，P=0．009)；(4)49例有宫颈炎症状者性伴尿道内Uu检出41例，34例

5、无宫颈甲山大学硕士论文宫颈解脲脲原体致病性的临床初步研究中文麓要炎症状者性伴Uu检出3例，两组性伴Uu检出情况相比较经统计学检验其差别有显著性意义(x2=45．15，P=0．000)；49例有宫颈炎的uu检出者中，其性伴有41例尿道内检出Uu，其中经检查有37例(90．24％)有尿道炎症状；34例无宫颈炎症状的Uu检出者，其性伴有3例尿道内检出Uu，经检查其中l例(33．33％)有尿道炎症状。两组性伴Uu检出者尿道炎出现情况相比较，经统计学检验差别有显著性意义(x2=7．688，P=0．006)：(5)96对互为性伴的Uu检出者尿道／宫颈炎出现率相比较，经过统计学检验两

6、组差别有显著性意义(Ⅳ2=5．98，P=0．014)。51对互为性伴双方Uu均转阴者宫颈／尿道炎消失情况经统计学检验，两组宫颈／尿道炎消失情况比较差异无显著性(P=0．227)；(6)75例女性宫颈中Uu单纯检出的MPC患者与68例男性尿道内Uu单纯检出的患者各疗程后Uu的累积清除率经统计学检验差别有显著性(LogRank=20．17，P=0．0011；Breslow=17．69，P=0．0005；Tarone·Ware=19．32，P=0．0006)。治疗后宫颈／尿道内Uu清除者宫颈炎与男性尿道炎消失情况经统计学检验比较无显著性差异(x2=2．89，、P=0．089)

7、。上／讨论：(1)女性宫颈中单纯UU检出者中，其宫颈炎的出现率要明显高于宫颈中未检出有uu和其它性病病原体者宫颈炎的出现率。因此提示，子宫颈中所检出的Uu与粘液脓性宫颈炎可能有一定的相关性；中山大学硕士论文宫颈解脲脲原体致病性的临床初步研究中文摘要(2)Uu在女性子宫颈中其本身的致病性作用可能存在，在与其它病原体同时被检出时，不只是作为其它病原体致病性的伴随角色；(3)从结果中可逆向推理出Uu可能为导致MPC的原因；(4)结果表明宫颈Uu单纯检出者中，有宫颈炎症状者，其性伴尿道炎出现的机会也较无宫颈炎者性伴尿道炎出现的机会高，在尿道内有致