成年女性压力性尿失禁保守治疗方法临床进展

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1、中国临床护理２０１５年９月第７卷第５期ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．５·４４９·综述成年女性压力性尿失禁保守治疗方法的临床研究进展Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｔｒｅｓｓｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｍｏｎｇｆｅｍａｌｅａｄｕｌｔｓ：ａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ陈小芹方汉萍作者单位：４３００３０武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科通信作者：方汉萍，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｐｆａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ【摘要】综合近年来非手术方法治疗女性压力性尿失禁的情况，发现保守方法治疗具有费用低、安

2、全性高、操作简单等优点，推荐作为压力性尿失禁患者的一线治疗方案。其中盆底肌肉训练法倍受推崇，但也存在一些问题，可以作为今后进一步研究的方向。【关键词】尿失禁，压力性；保守治疗ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３７６８．２０１５．０５．０２９压力性尿失禁是指在无逼尿肌收缩的状态下，周）分为２组，一组不做任何干预，另外一组给予饮食当腹压大于最大尿道压时，尿液不自主地溢出，多在和运动指导，帮助其减轻体质量，３个月后，干预组患大笑、打喷嚏、运动和咳嗽等腹压增加时发生，是一者平均减少了１６ｋｇ体质量，每周漏尿次数减少［５］种临床常见病，严重影响患者身心健康和生活质量。６０％，生活质量提

3、高显著。Ｂｏｒｒｉｅ等对４２１位尿失不同人群压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉ－禁患者进行联合生活方式和行为干预方法研究，结果［１］ｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）发病率为８．５％～３８％。压力性尿失显示参加研究的患者漏尿次数和尿垫的使用明显减［６］禁虽然不会威胁到人的生命，但其症状严重影响患少。Ｔｏｍｌｉｎｓｏｎ等对４１位尿失禁患者进行生活方者正常的社交活动、体育锻炼以及性生活，并会引起式指导，让患者减少咖啡因的摄入，同时增加水的摄［２］孤独、抑郁等精神问题及心理障碍。由于ＳＵＩ对入量，结果显示所有患者的尿失禁症状明显改善。女性的生理、心理和社会生活方面造成了大量的负１．２药物疗

4、法面影响，近年来愈来愈多的国内外专家、学者对其治压力性尿失禁治疗药物主要有雌激素、α受体激疗进行了研究和探讨，包括手术治疗、保守治疗和综动剂、５－羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。雌激合治疗。但因手术治疗有其适应证且会出现手术并素治疗压力性尿失禁的疗效尚不确定；α受体激动剂发症（膀胱穿孔、出血、术后排尿困难、尿潴留）和疼如苯丙醇胺、米多君、去甲肾上腺素等，可以增加尿道痛等相关不适，加之治疗费用相对较高，因此大多数压从而提高尿道阻力，治疗压力性尿失禁是有效［７－９］患者不愿意接受手术治疗。非手术治疗方法包括盆的，但存在一些副作用，考虑安全性方面的因素，底肌锻炼、针刺或电刺激治疗、药物治疗、生

5、活方式其临床应用受到严重限制；盐酸度洛西汀是一种５－羟改进等。现将非手术治疗研究进展综述如下。色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，对压力性尿失禁的治疗已被证实安全有效，一半以上的患者服用盐酸１非手术方法治疗［１０］度洛西汀后症状改善程度超过５０％。１．１生活方式改进１．３盆底肌训练法［３］Ｋｅｒｄｒａｏｎ等的研究结果表明，通过减肥的方盆底肌训练法是美国妇科医生Ｋｅｇｅｌ在１９４８年法，可以有效改善肥胖患者压力性尿失禁的症状。提出的，主要用于治疗压力性尿失禁。其基本要求是［４］Ｓｕｂａｋ等将超重或肥胖的尿失禁患者（漏尿＞４次／让患者反复收缩和松弛包括尿道括约肌在内的泌尿·４５０·中国临床护理２０

6、１５年９月第７卷第５期ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．５生殖器周围的骨盆横纹肌，同时注意保持腹部、臀部失禁患者采用电刺激联合生物反馈方法治疗，其效果［１７］及股部肌肉放松。基本方法是收缩上提肛门，紧闭尿好于两者单独使用。曹丽莎对３５例压力性尿失道。锻炼的关键是正确的方法和持之以恒。为保证禁患者采用电刺激联合生物反馈治疗，疗效确切，可［１１］方法的准确性，需给患者提供专业性指导。治疗在治疗轻、中度压力性尿失禁患者中推广应用。初期对患者进行耐心指导，直到患者掌握正确的收缩１．６中医治疗［１８］方法，在收缩盆底肌群的同时尽量避免收缩其它

7、肌黄美施等将补中益气汤应用于女性ＳＵＩ治疗肉，如大腿、背部和腹部肌群的收缩，否则不但不能改中，体现了尿失禁临床治疗的另一种思维，即中医辨［１２］［１９］善症状，反而可能会使病情加重。根据中国泌尿证疗法。萨仁运用温灸气海穴方法治疗压力性尿［２０］系统疾病诊断治疗指南推荐，盆底肌训练是轻、中度失禁患者６０例，总有效率９６．７％。张海杰对５２女性压力性尿失禁患者首选的保守治疗方法。Ａｕｋｅｅ例压力性尿失禁患者进行针灸治疗，疗效