婴幼儿颈外静脉采血的护理体会

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1、婴幼儿颈外静脉采血的护理体会作者：莫玉珍陈玉桃覃凤艳【关键词】婴幼儿颈外静脉护理静脉采血是门诊护理工作中最常用的一项技术操作，而婴幼儿静脉采血一直是难度较大的技术操作之一。为提高婴幼儿静脉采血的成功率，减少多次穿刺给患儿造成不必要的痛苦，我们对检查项目多、所需采血量大、以及肥胖、血液循环不良等采血难度较大的婴幼儿采用颈外静脉采血，取得满意效果，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组为2009年12月—2010年10月期间在门诊采血化验的婴幼儿162例，男88例、女74例，年龄6个月—2周岁，其中肥胖儿86例，血液循环不良、四肢静脉暴露不好、不合作76

2、例。1.2方法操作者站在患儿头端，患儿取仰卧位，头偏向一侧，尽量向后仰，颈肩部位垫一软枕，使颈部伸展平直，暴露颈外静脉。常规消毒皮肤，左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤，助手用食指轻压颈静脉三角处，使颈外静脉充盈，呈15—30°角，从胸锁孔突肌点进针[1]，即穿刺点位于下颔角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，入皮后呈10—15°角沿静脉方向行走，见回血后降低穿刺针角度，沿颈外静脉走向送入0.5cm，即可抽出所需血量，拔针后嘱家长稍加力度按压5—10min。2结果3采用颈外静脉穿刺采血162例，一次穿刺成功且采足所需用血量151例，占93.2%，一次穿刺成功采血量不足6例占3

3、.7%，5例失败占3.1%，其中3例是由于颈外静脉暴露不明显而失败，2例是由于进针后患儿剧烈躁动而使针头滑出。3护理3.1营造良好的采血环境，保持环境安静、整洁、温馨，通风良好。护士采血前要以亲切的语言、温柔的动作安抚患儿，使患儿产生安全感、亲切感，消除恐惧心理，让患儿在愉快的情绪中完成采血操作。3.2由于表浅的颈外静脉位于下颌骨与锁骨之间凹陷的颈部区域内[2]。其周围有气管、大动脉、神经及腺体，加上家属对婴幼儿行颈外静脉穿刺采血缺乏了解，因此护士在操作前要做好健康宣教，应富有同情心地向家属讲解操作的方法、目的、注意事项，并说明操作的安全性，取得家长的配合和信任、

4、理解，积极配合完成操作。3.3颈外静脉穿刺采血要采用特殊的体位，使婴幼儿的颈部向后过度牵拉仰伸，有引起窒息的危险，护士在操作过程中应密切观察患儿神态、呼吸、面色等情况，发现异常，立即停止操作，报告医生。3.4穿刺部位拔针后按压时间应相对四肢静脉压迫时间长，并观察有否出血和皮下血肿。4体会3颈外静脉因其静脉粗直、弹性好、管腔大，相对充盈度较好，行径表浅，位置较固定，因此穿刺成功率高，穿刺时间短，可一次性采足检验所需血量，避免重复穿刺给患儿造成的痛苦，所以采用颈外静脉采血，既能减少患儿的紧张与痛苦，又可提高护士的工作效率。参考文献[1]甘英.静脉留置针临床应用的现状[

5、J].2001，17（10）：42.[2]王建萍.小儿颈外静脉穿刺留置针用于输注甘露醇[J]，临床护理杂志，2006，5（6）：70—71.3