495例婴儿静脉采血的护理体会

《495例婴儿静脉采血的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、495例婴儿静脉采血的护理体会【关键词】婴儿静脉采血近几年来，到我院门诊就诊的婴儿越来越多，特别是在门诊抽血的婴儿也逐年增加，与成人相比，婴儿静脉采血穿刺技术要求高、难度大，而且婴儿缺乏对操作的配合能力，更加大了穿刺难度，若操作不当，会发生一些意外，这就要求护士要有精湛的穿刺技术，并灵活运用心理护理，才能提高穿刺成功率。本文对我院2004年10月~2005年10月495例婴儿的静脉采血技能进行总结，针对婴儿静脉采血易出现的问题浅谈护理体会如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　对婴儿静脉采血495例，男324例，女171例；年龄最大1岁

2、，最小30天。采用头皮静脉穿刺391例，一次穿刺成功359例，成功率91.8%；颈外静脉穿刺104例，一次穿刺成功99例，成功率95.2%；均未发生不良反应及意外情况。　　1.2方法6　　根据婴儿的血液循环及局部血管的情况、标本血量的多少选择合适的穿刺方法，避免反复穿刺，以减轻婴儿痛苦，要特别注意下列几点。　　1.2.1选择合适的针头　　对婴儿静脉采血宜选择5.0~5.5号针头穿刺，它具有以下优点：（1）能减轻婴儿疼痛。（2）减少对血管壁的损害。（3）既利于血液顺利地抽出，又可减少皮肤针眼出血及皮下淤血。由于婴儿血管管径小，若穿刺针头过大，

3、易使针头斜面紧贴管壁，反而使血液抽出缓慢，或无法抽出，甚至血管破裂出血。　　1.2.2找准穿刺部位　　对于婴儿我们首选的采血部位是头皮静脉，其次是颈外静脉。　　1.2.3穿刺方法　　1.2.3.1头皮静脉采血法6　　婴儿头皮静脉表浅、显露、交通支多、血流丰富、易固定，且体位舒适、便于观察、止血和保暖，护士操作起来得心应手，家长容易接受为首选。进针选在距静脉最清晰之处稍往后移少许，将头皮绷紧，先快速刺入皮肤然后将针头挑起，沿静脉走向徐徐刺入，当阻力减少，有落空感，即抽血［1］。　　1.2.3.2颈外静脉采血法　　对头皮静脉不显露的婴儿选择颈外

4、静脉穿刺采血。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，具有管径粗，外露好，易穿刺的优点。由二人共同协作完成：操作时在患儿颈、肩部垫一小枕，使头部位置稍低，尽量后仰，并脸部侧向一边，一人固定头部，当婴儿啼哭、静脉怒张时，另一人在颈外静脉上段中点进行穿刺，见回血后再进针少许，立即固定针柄抽足血量，如果进针太深，无回血时可将针头慢慢后退，边退边抽，见回血后即固定针头，抽足所需血量。本组有23例颈外静脉不充盈者，对这些婴儿，则不确定固定穿刺点，先压迫胸锁乳突肌后缘中点以下，待颈外静脉上段充分充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与静脉平行进针，穿刺成功率达100%。　

5、　1.2.4拔针方法　　动作要迅速，用棉签按压时采取直压法，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2cm，使皮肤针眼及血管针眼同时按压，在针尖离开皮肤的瞬间，迅速沿血管方向同时按压皮肤及血管，这样可以防止损伤血管壁。6并嘱家长按压时不可松动棉签，将内外针眼同时按压，按压时间为5min以上，对于哭闹不止的婴儿，按压动作由护士完成。这样既减轻了疼痛，又减少了皮下血肿的发生。　　2护理体会　　婴儿静脉采血过程中除了应用上述熟练的操作方法之外，还要特别注意并发症的预防和心理护理。　　2.1并发症的预防　　2.1.1呕吐窒息的预防　　据文献报道，小儿颈静脉穿

6、刺过程中可因婴儿呕吐窒息甚至死亡［2，3］，因此在行颈外静脉穿刺过程中，要考虑婴儿是否有呕吐窒息潜在的危险因素，并设法预防：（1）根据婴儿胃排空的特点决定穿刺的时机。婴儿胃排空的时间因食物种类的不同而异，如水为1.0~1.5h，母乳为2~3h，因此母乳喂养后至少1h后才可进行穿刺。（2）根据婴儿易呕吐的特点，头皮静脉穿刺前应询问家属患儿是否易呕吐，对易呕吐者要取侧卧位，或头偏向一侧。（3）如婴儿正在进食，应待咽下或取出食物后方可进行穿刺，以防因穿刺时婴儿哭闹引起食物阻塞气道致窒息。（4）在采血过程中，应严密观察婴儿面色、哭声等情况，发现异常

7、变化及时处理。6　　2.1.2迷走神经刺激反应的预防　　当穿刺点距颈静脉窦较近时，易造成采血后因按压止血时用力过大或压迫不当刺激颈静脉窦，导致迷走神经受刺激，致使婴儿心率突然减慢出现暂时意识丧失的危险，因此，穿刺点要远离颈静脉窦。　　2.2心理护理　　绝大多数婴儿为独生子女，当其哭闹不配合时，许多家属不知所措，反而增加心理负担。因此应根据婴儿特点及家长的不同心理需求，灵活运用语言艺术，根据情况予以心理护理，并取得家长对治疗的配合。另外，对婴儿要由协助者将其头部固定好，从而提高穿刺率，减少血肿的发生。　　总之，要高质量地完成静脉采血操作，须根

8、据婴儿不同情况采取不同的穿刺方法，在采血的过程中严密观察病情，从而提高静脉采血成功率，杜绝并发症发生。　　【参考文献】　　1朱念琼.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2004，6