氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效

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1、氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效【摘要】目的探讨氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效。方法将100例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予养血清脑颗粒4g/次，3次/d，口服；氟桂利嗪5～10mg，每晚睡前服。对照组给予氟桂利嗪5～10mg每晚睡前服。2组均连续治疗30d。结果治疗组治愈20例，显效10例，有效15例，总有效率90%；对照组治愈10例，显效10例，有效20例，总有效率80%，2组间总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛是安全有效的。【关键词】偏

2、头痛；氟桂利嗪；养血清脑颗粒偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，表现为反复发作性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合，是临床上常见的多发性疾病，其中无先兆偏头痛是最常见的类型，反复发作常严重影响患者的正常生活。我院应用养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛100例，取得较好效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择200703～2009608，我院门诊治疗无先兆的偏头痛患者100例，均符合2004年国际头痛学会颁布的第2版“头痛疾患的国际分类”(ICHD一Ⅱ)偏头痛的诊断标准［1］，病程3个月以上，均经头颅

3、CT、MRI或MRA等检查排除颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内占位性病变等，经头颅CT、神经系统检查均无异常发现，证实无其他颅内疾病并排除颈椎病、高血压及急性脑血管病所致的头痛。男41例，女59例，年龄16～55岁，平均32岁。头痛部位多在一侧的顶、颞、额部，少数在枕部或双侧及遍及全头部者。疼痛的性质为搏动性或跳动性痛、钝痛或刺痛，伴有自主神经功能紊乱症状如恶心、呕吐、失眠等，头痛每次发作持续时间由数小时至数天不等，诱发因素有精神刺激、劳累、日晒及女性月经来潮等。将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例，2组资料在年龄、既往病史、头痛程度

4、及发作频率均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法治疗组给予养血清脑颗粒4g/次，3次/d，口服；氟桂利嗪5～10mg，每晚睡前服。对照组给予氟桂利嗪5～10mg每晚睡前服。2组均连续治疗30d。　　1.3疗效判定标准治愈：服药1周后头痛不再发作。显效：头痛程度减轻50％以上，持续时间缩短，能坚持工作，间歇时间延长。好转：仅头痛程度减轻50％以下或发作频率减少，间歇时间延长。无效：治疗前后无明显改善。6　　2结果　　　经一个疗程治疗后治疗组总有效率90%　，对照组总有效率为80%。2组比较差异有统计学意义（P＜

5、0.05），见表1。　　表12组病人临床疗效比较（略）　　3讨论　　　　偏头痛是一种常见慢性的神经血管疾患，患病率为5％～10％，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。偏头痛不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降，生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关。　　偏头痛的发病机制及病因目前尚未完全阐明，许多学者支持血管源性假说，但同时也认为与环境、饮食、精神及内分泌失调等有关。近年来研究表明［23］，偏头痛患者多有血小板聚集力增强，当其受到刺激后，可释放大量5羟色按(5HT)和花生四烯酸

6、(后者可转变为血栓素A)，引起颅内血管收缩，血管痉挛期后，血中5HT减少，缓激肽增多，渗出并积存于血管周围，故可致血管扩张，引起搏动性头痛。据1985年Joseph和Steiner研究报道，偏头痛发作时患者血中的血栓6烷A2(TXA2)也明显升高。TXA2能引起颅内血管强烈收缩，血小板聚集性增高。典型的偏头痛应具备3个特点：（1）突发性头部剧疼；（2）头痛可自动或药物缓解，不留后遗症；（3）惯于复发并伴有无痛间歇期［4］。　　西比灵属于第三型哌嗪衍生物，为长效的钙通道阻滞剂，可溶性强，易通过血脑屏障，对脑血管平滑肌具有较高的特异性和选择

7、性。它是钙通道阻滞剂中唯一能通过血脑屏障的药物，且不影响正常细胞的钙平衡，能阻断平滑肌的动作电位，延缓钙内流导致血管扩张，纠正脑缺血、缺氧状态，从而缓解颅外血管过度搏动，并且防止反应性颅外血管扩张［5］，另外还可以抑制去甲肾上腺素、5羟色胺、钾等引起脑血管收缩。它还能维持红细胞变形能力，抑制三磷酸腺苷、胶原乳胶颗粒、花生四烯酸引起的血小板聚集和血管痉挛。　　中医学认为：头为元神所居，为“精明之府”，故头痛的发生与脏腑、气血、痰浊、瘀血皆密切相关，《证治准绳·头痛》云“头像天，三阳六腑清阳之气皆会于此；三阳五脏之精华之血亦皆活于此，于是天

8、气所发，六淫之邪，人气所变，五脏之逆，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其经络，因与其气相薄；郁而成热则脉满，满则痛”6。可见引起头痛的病因繁多，而引起偏头痛的主要原因是肝脾肾功能失调和风、火、痰