氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效论文

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1、氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效论文【摘要】目的探讨氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效。方法将100例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予养血清脑颗粒4g/次，3次/d，口服；氟桂利嗪5～10mg，每晚睡前服。对照组给予氟桂利嗪5～10mg每晚睡前服。2组均连续治疗30d。结果治疗组治愈20例，显效10例，有效15例，总有效率90%；对照组治愈10例.freelg，每晚睡前服。对照组给予氟桂利嗪5～10mg每晚睡前服。2组均连续治疗30d。1.3疗效判定标准治愈：服药1周后头痛不再发作。显

2、效：头痛程度减轻50％以上，持续时间缩短，能坚持工作，间歇时间延长。好转：仅头痛程度减轻50％以下或发作频率减少，间歇时间延长。无效：治疗前后无明显改善。2结果经一个疗程治疗后治疗组总有效率90%，对照组总有效率为80%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表12组病人临床疗效比较（略）3讨论偏头痛是一种常见慢性的神经血管疾患，患病率为5％～10％，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。偏头痛不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降，生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种

3、疾患相关。偏头痛的发病机制及病因目前尚未完全阐明，许多学者支持血管源性假说，但同时也认为与环境、饮食、精神及内分泌失调等有关。近年来研究表明［23］，偏头痛患者多有血小板聚集力增强，当其受到刺激后，可释放大量5羟色按(5HT)和花生四烯酸(后者可转变为血栓素A)，引起颅内血管收缩，血管痉挛期后，血中5HT减少，缓激肽增多，渗出并积存于血管周围，故可致血管扩张，引起搏动性头痛。据1985年Joseph和Steiner研究报道，偏头痛发作时患者血中的血栓烷A2(TXA2)也明显升高。TXA2能引起颅内血管强烈收缩，血小板聚

4、集性增高。典型的偏头痛应具备3个特点：（1）突发性头部剧疼；（2）头痛可自动或药物缓解，不留后遗症；（3）惯于复发并伴有无痛间歇期［4］。西比灵属于第三型哌嗪衍生物，为长效的钙通道阻滞剂，可溶性强，易通过血脑屏障，对脑血管平滑肌具有较高的特异性和选择性。它是钙通道阻滞剂中唯一能通过血脑屏障的药物，且不影响正常细胞的钙平衡，能阻断平滑肌的动作电位，延缓钙内流导致血管扩张，纠正脑缺血、缺氧状态，从而缓解颅外血管过度搏动，并且防止反应性颅外血管扩张［5］，另外还可以抑制去甲肾上腺素、5羟色胺、钾等引起脑血管收缩。它还能维持红细胞变

5、形能力，抑制三磷酸腺苷、胶原乳胶颗粒、花生四烯酸引起的血小板聚集和血管痉挛。中医学认为：头为元神所居，为“精明之府”，故头痛的发生与脏腑、气血、痰浊、瘀血皆密切相关，《证治准绳·头痛》云“头像天，三阳六腑清阳之气皆会于此；三阳五脏之精华之血亦皆活于此，于是天气所发，六淫之邪，人气所变，五脏之逆，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其经络，因与其气相薄；郁而成热则脉满，满则痛”。可见引起头痛的病因繁多，而引起偏头痛的主要原因是肝脾肾功能失调和风、火、痰、瘀阻络所致。养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等组

6、成，具有养血平肝、活血通络之功效，用于治疗血虚肝阳上亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等症。动物实验证实［6］：养血清脑颗粒能增加动物颈内动脉血流量，扩张软脑膜小动脉舒张离体血管的平滑肌，对抗NE引起的离体动脉的收缩等，表明该药能有效改善血管功能失调，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧，减少体液成分的改变和Ca2+内流，缓解原发性神经抑制过程等。罗盛等［7］应用该药治疗不同年龄组偏头痛病人，均取得了较满意的疗效。而西比灵为选择性钙通道拮抗剂，阻止钙内流，抑制脑血管收缩，提高脑细胞对缺氧的耐受性，防止缺氧所致脑损伤和反应性颅内外

7、血管病理性扩张所致的头痛发作。故养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛是安全有效的，值得推广应用。【