综合干预康复治疗先天性肌性斜颈疗效

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1、2015年第30卷第4期河北中医药学报Vol.30No.42015JOUＲNALOFHEBEITCMANDPHAＲMACOLOGY·43·综合干预康复治疗先天性肌性斜颈疗效研究首都医科大学附属北京儿童医院康复科齐熙堃马建强吕忠礼(北京100045)提要目的:研究观察手法按摩配合矫形器对先天性肌性斜颈患儿治疗的疗效影响。方法:观察组应用手法按摩配合矫形器治疗，对照组单独应用手法治疗，不配合应用矫形器。结果:对于不同年龄特征，观察组效果优于对照组(P＜0.05);观察组治愈率

2、92.4%，对照组治愈率83.0%。结论:手法按摩配合矫形器综合干预康复治疗效果明显，且年龄越小、疗程越长、配合应用矫形器综合干预，愈后越好。关键词先天性肌性斜颈;手法按摩;伤筋;筋缩;蜡疗热敷;斜颈矫形枕;矫正托;综合干预中图分类号:Ｒ244.1文献标识码:A文章编号:1007－5615(2015)04－0043－03DOI:10.16370/j.cnki.13-1214/r.2015.04.016小儿肌性斜颈，又称小儿先天性胸锁乳突肌挛显著性(P＞0.05)，具有可比性。缩性斜颈，是一种儿科多发病、常见病，主要是患1.2诊断依据所选病例均参照《实用小儿外［3］

3、侧胸锁乳突肌挛缩，颈部肌肉僵硬，头倾向肌肉挛科学》确诊，符合先天性肌性斜颈诊断标准。患缩的一侧，下颌转向对侧，逐步丧失转头和侧头功儿出生后2周左右，发现颈部一侧胸锁乳突肌处出能，久之可致面部畸形。目前有许多说法，多认为现椭圆形肿块，其方向与胸锁乳突肌一致，质硬，由于怀孕时期胎位不正或新生儿难产等原因，造成无压痛，可活动，无波动感，边界清楚，或一侧胸了胎儿或婴幼儿单侧胸锁乳突肌缺血性损伤，损伤锁乳突肌紧张挛缩，表现为条索样增粗，质韧或组织发生纤维病变，进而挛缩、黏连致一侧胸锁乳硬;患儿颈部活动受限，头偏向患侧，并向患侧前突肌缩短，从而引起颈部活动障碍，导致头颈侧倾，

4、面旋向健侧，下颌转向健侧肩部，用手勉强矫［1］斜。也有说法认为:肌性斜颈的病理变化不是一正，松开手后，头仍然转回原位，向患侧旋转及向个简单的纤维化过程，而与细胞分化有关。有病理健侧侧屈有困难;患儿头面部发育不对称，患侧面学研究证实，在胸锁乳突肌增生的间质中，有肌母部相对萎缩，健侧饱满，颜面及双眼大小不对称。细胞存在，肌成纤维细胞与该肌纤维化有关，在后1.3鉴别诊断颈椎损伤、发育异常或畸形引［2］期的病理变化中起了重要作用。但确切的病因及起的骨性斜颈，X线片显示颈椎骨骼病变可确诊;发病机理有待进一步研究。本病早期没有骨性改弱视或麻痹性斜视引起的眼性斜视;颈部淋巴结肿

5、变，病久可出现颈椎发育异常，并引起胸廓受累。大、扁桃体炎等局部炎性病变;颈部肌麻痹导致的中医学认为此证属“伤筋”“筋缩”范畴，由于气神经性斜颈和习惯性斜颈，脑瘫等。血运行不畅，气滞血瘀，脉络不通，筋肉失于濡养1.4治疗方法应用按摩手法配合蜡疗热敷、引起。笔者于2012年9月至2015年6月应用手法矫形器治疗，治疗后嘱咐家长注意，以卧位固定及按摩配合矫形器综合干预康复治疗与手法按摩对照吸引注意力转头为主。观察，疗效显著，现将研究结果分析如下。1.4.1观察组1资料与方法1.4.1.1按摩手法:治疗原则为舒筋活血、软1.1病例选择本次研究378例病例均为我院坚消肿。手

6、法操作以局部为主，应使用按摩介质，康复科按摩门诊患者，男174例，女204例;患侧如按摩油、润肤露、爽身粉等，以按摩和功能训练胸锁乳突肌有包块263例，肌肉条索样增粗无包块为主。主要手法:指揉、弹拨、擦理，及颈部被动［4］115例;患儿年龄最小者18天，最大10个月，1运动旋转、侧扳等。患儿4个月月龄前，以按摩个月以内57例，1～2个月132例，2～3个月62为主，被动功能训练为辅;4个月月龄后，则以被例，3～6个月92例，6～10个月35例。随机分为动运动为主，视患儿具体情况，增加运动力度及次观察组(278例)与对照组(100例)，两组的病数。(1)指揉法:患儿

7、仰卧位，暴露患侧颈部，情状况、分类与年龄等情况，经统计学分析差异无医者一手固定头部，另一手的拇指与食中二指顺着肌肉的走向，按揉患侧胸锁乳突肌、斜方肌3～5通讯作者:吕忠礼，男，主任医师。min，重点作用于胸锁乳突肌肿块及增粗部位，手河北中医药学报2015年第30卷第4期·44·JOUＲNALOFHEBEITCMANDPHAＲMACOLOGYVol.30No.42015法宜轻柔适宜。(2)弹拨法:医者以拇指和食中损、严重湿疹等。在治疗的过程中，手法的技巧以二指相对于胸锁乳突

8、肌两侧，弹