小角度旋牵推按正骨手法对腰椎曲度影响

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1、2015年第30卷第2期河北中医药学报Vol.30No.22015JOUＲNALOFHEBEITCMANDPHAＲMACOLOGY·43·针灸学研究*小角度旋牵推按正骨手法对腰椎曲度的影响河北省中医院骨伤科(石家庄050011)△△杜双庆刘军桑辉王响朱艳风焦永伟张健齐立卿提要目的:研究小角度旋牵推按正骨手法对腰椎间盘突出症患者腰椎曲度、JOA评分的改善情况及作用机理，从而为临床治疗提供一种新的治疗思路和优化的治疗

2、方案。方法:将符合纳入标准的90例腰椎间盘突出症患者均采用小角度旋牵推按正骨手法治疗，14天为1个治疗疗程，治疗1疗程后进行结果评定。结果:治疗总优良率达93.33%;腰椎曲度治疗前为(8.54±2.12)cm，治疗后为(17.13±1.93)cm;JOA评分治疗前为10.53±4.32，治疗后22.83±3.48。治疗后的腰椎曲度、JOA评分与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)。结论:小角度旋牵推按正骨手法能够明显改善腰椎曲度及JOA评分，很大地提高了临床疗效，结果满意。关键词小角度旋牵推按;正骨

3、手法;腰椎间盘突出症;腰椎曲度中图分类号:Ｒ244.1文献标识码:A文章编号:1007－5615(2015)02－0043－03DOI:10.16370/j.cnki.13-1214/r.2015.02.016腰椎间盘突出症是骨伤科临床的常见病，临床51.11%;伴双侧下肢疼痛16例，占17.78%。90以腰部疼痛和/或下肢的放射痛、局部麻木等坐骨例病例均照射腰椎x线正侧位片。神经受压迫的症状为主要表现。该病好发于20～1.2诊断标准根据胡有谷主编的《腰椎间盘［2］50岁的青壮年体力劳动者，极大地影响了患

4、者的突出症》拟定的腰椎间盘突出症诊断标准:(1)腿生存质量和劳动、生活能力，随着社会的不断发展痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼与进步，电脑的广泛普及、长时间的伏案工作等，痛;(2)按神经分布区域的皮肤感觉麻木;(3)直腿导致了腰椎间盘突出症的发病率逐年升高，且该病抬高试验较正常减少50%，兼有好腿抬高试验阳发病趋向于低龄化。而临床中约有80%～90%的性;(4)出现四种神经体征中的两种征象(肌肉萎［1］腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗而愈。为缩、运动无力、感觉减退、反射减弱);(5)与临床检

5、此，寻求一种简便廉效的保守疗法具有极其重要的验一致水平的影像学检查发现，包括椎管造影、CT临床意义。笔者自2012年开始，采用小角度旋牵或MＲI等。推按正骨手法治疗腰椎间盘突出症，在改善腰椎曲1.3纳入标准符合上述诊断标准而无手术指度、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分及临床症征者，年龄介于20～70岁之间，自愿接受本研究状方面均取得了满意效果，现报道如下。治疗方法并签署知情同意书，治疗期间禁用其它治1临床资料疗方法。1.1一般资料90例观察病例均来自2012年1.4排除标准⑴精神异常患者;⑵妊娠期1月至

6、2012年12月河北省中医院骨伤科住院及门或哺乳期妇女;⑶伴有严重腰椎滑脱、腰椎管狭诊患者。其中男性42例，占46.67%;女性48例，窄、腰椎结核、骨折、严重骨质疏松症、脊髓马尾占53.33%;年龄介于20～70岁之间，平均年龄肿瘤、腰椎畸形等病变者;⑷风湿性、类风湿性42.78±10.97岁;病程介于2天～24个月之间，关节炎、强直性脊柱炎患者;⑸合并有严重心脑平均病程(11.37±3.98)个月;单纯腰骶部疼痛血管、肝、肾疾病等不能坚持完成治疗者;⑹自28例，占31.11%;伴单侧下肢疼痛46例，占

7、行中断本实验者或未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判定者。*河北省科技厅资助项目:No10206137D1.5统计学分析采用SPSS13.0统计软件对所河北中医药学报2015年第30卷第2期·44·JOUＲNALOFHEBEITCMANDPHAＲMACOLOGYVol.30No.22015得数据进行处理，计量资料采用x珋±s表示，组内JOA评分比较差异均有显著性。详见表1。2前后比较采用配对t检验;计

8、数资料采用χ检验。P＜0.05为差异有显著性。表1治疗前后腰椎曲度及JOA评分比较(x珋±s)2治疗方法时间例数腰椎曲度(cm)JOA评分治疗前908.54±2.1210.53±4.32以腰椎棘突向右侧偏为例，术者用左手拇指尖治疗后9017.13±1.9322.83±3.48顶住侧偏棘突，右手搭在患者左肩部，引导患者腰椎前屈10°～15°，术者右肩顶住患者右侧腋下向5讨论左上方用力，并向左侧倾斜形成一个大约10°左右腰椎间盘突