腰椎行双源ct连续动态扫描评价腰椎不同曲度对椎间孔和椎间盘的影响

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122459HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位腰椎行双源CT连续动态扫描评价腰椎不同曲度对椎间孔和椎间盘的影响研究生：高继平导师：王增立教授专业：外科学二级学院：石油临床医学院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均

2、归河北医i太学所有，否则，承担相应法律责任。研究生签名导师签章河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表^撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………3英文缩写……………………………………………………………………5研究论文腰椎行双源CT连续动态扫描评价腰椎不同曲度对椎间孔和椎间盘的影响前言……………………………………

3、………………………………6材料与方法……………………………………………………………6结果……………………………………………………………………9附图……………………………………………………………………11附表……………………………………………………………………13讨论……………………………………………………………………15结论……………………………………………………………………19参考文献………………………………………………………………19综述腰椎间盘突出行双源CT连续动态扫描的临床应用………23致谢…………………………………………………………………………36个人简历………

4、……………………………………………………………37中文摘要腰椎行双源CT连续动态扫描评价腰椎不同曲度对椎间孔和椎间盘的影响摘要目的：对腰椎间盘突出症患者腰椎行双源CT连续动态扫描观察腰椎间盘突出与腰椎椎间孔的变化情况。方法：选择40名常规CT已经确诊L4-5节段腰椎间盘突出症的患者利用双源CT（SiemenssomatomdefinitionflashCT）采用VPCDynmuti4D方式扫描得到腰椎从屈曲位20度到背伸位20度运动过程中不同时间分辨率的DICOM图像文件。将图像导入Inspace工作站后以L4-5节段矢状位Cobb角的测量方法确定腰椎进行连续动态扫描过程

5、中腰椎的曲度,分别测量L4-5椎体在运动过程中和静止仰卧位椎间盘突出情况和椎间孔面积,并分析在运动过程中椎间孔和椎间盘突出的改变情况和两者的相互关系。结果：1.40名腰椎间盘突出患者在进行从屈曲位到背伸位运动过程中,L4-5椎间盘后缘突出程度逐渐增加,从中立位向过屈位运动时L4-5节段椎间盘突出程度变化更加明显（Table1）。腰椎屈曲运动过程中每屈曲10°椎间盘突出减少约0.87±0.26mm；腰椎伸展运动过程中每伸展10°椎间盘突出增加约1.24±0.45mm。2.40名患者全部诊断为L4-5腰椎间盘突出症,测量其L4-5节段不同曲度变化时的椎间孔面积情况（Table

6、2）。腰椎运动过程中,每伸展10°其椎间孔面积比仰卧位静态扫描时平均减小约28.02±0.34mm；屈曲运动时腰椎屈曲10°位置时90%患者椎间孔面积比常2规仰卧位扫描时减小约6.72±0.23mm；屈曲20°时,82%患者L4-5节段椎2间孔面积比静态扫描时大约7.02±0.15mm；18%患者在屈曲20°时椎间孔面积没有变化。从腰椎不同曲度椎间孔面积可知突出的椎间盘在腰椎进行屈伸运动时对椎间孔的影响是有差异的,伸展位可造成椎间孔变小,但向过屈位运动时可能会造成椎间孔面积变大或变小。结论：1.双源CT腰椎连续动态扫描可以应用于腰椎间盘突出症常规CT扫描阴性的患者或者是常

7、规CT扫描结果与临床症状差异较大的患者。2.腰椎间盘突出患者在腰椎在屈曲位时,其椎间盘突出程度要小于中立位时的程度,而腰椎在伸展位时其椎间盘突出程度大于中立位时,可以通过腰1中文摘要椎不同曲度对腰椎间盘突出情况做尽可能准确的判断,而且对于腰椎间盘突出症责任椎的确定也有指导意义。3.双源CT腰椎连续动态扫描能够更准确的显示出腰椎椎间盘突出和腰椎神经、血管和椎间孔改变以及三者直接的解剖关系,对腰椎间孔狭窄的变化情况评估也更全面、更直观,也为对腰椎退行性疾病进行治疗时选择植入人工间盘或腰椎融合术时植入的Cage的高度以恢复相对正常的