腰椎解剖与病症及正骨手法课件.pptx

《腰椎解剖与病症及正骨手法课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腰椎解剖与病症及对应正骨手法腰椎解剖腰椎由5块椎骨，5个椎间盘和相关组织组成，有向前凹的生理曲度，其弯曲顶点多落在第4腰椎。曲度一般在0.8—1.4cm之间。曲度过大或过少均会影响身体重力线后移和前移。上一腰椎关节突关节面，朝前、向外;下一腰椎关节突关节面,朝后、向外后方.腰椎解剖1；L1后关节不足90°、L3正90°、L5强90°。2；腰椎的生理曲度和后关节的咬合度决定了腰椎关节对重力的承载量。在生理曲度正常的状态下，人体坐位、站立位均以L4、L5椎体之间承受人体重量最重。所以临床椎间盘突出以L4-5最为常见，其次是L3-4和L5S1。腰椎解剖腰椎体粗壮，横断面呈肾形，椎

2、孔呈三角形。上、下关节突粗大，关节面呈冠状位。上关节突的后缘有一卵圆形的隆起，称乳突。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方腰椎间盘椎间盘是衬垫于上下两个腰椎椎体之间的盘状组织。它的中央部分是核髓，四周为纤维环所包绕、上下端由软骨板与椎体相连。椎间盘起连接椎体、减震、维系椎体平衡的作用。连接椎体的还有前、后纵韧带、脊上韧带、脊间韧带、横突间韧带、黄韧带等。前后纵韧带较坚韧。腰椎椎管腰椎椎管是由五个椎孔、骶骨的骶管、与相关软组织共同围成的纤维性管道.其内容物主要有脊髓及马尾、脊神经根、硬膜囊、硬膜外腔及其内的结缔组织和椎内静脉丛、蛛网膜下腔及其内的脑脊液。腰椎椎管呈三叶形。其矢径的

3、正常测量范围是15～25mm。后纵韧带、黄韧带1、后纵韧带位于椎管内椎体的后方，（椎管前壁）对限制椎间盘向椎管内突出有明显作用。2、黄韧带紧贴于椎管后壁至椎间孔。若黄韧带肥厚，可压迫脊髓和神经根，出现类似椎间盘突出症状。3、腰部的脊上韧带、黄韧带、脊间韧带共同作用可限制腰椎过度前弯；其收缩时，有协助竖脊肌的收缩功能。腰部易出现的病症腰部因生理特性注定持重力较大、活动范围相对广泛等因素影响，容易造成腰部软组织、和骨组织出现病变。临床常见疾病有；1腰部脊上韧带损伤、2后关节紊乱、3腰椎间盘突出、4腰椎峡部裂并椎体滑脱、5腰肌劳损、6骶棘肌损伤等。骨质增生的原理随着椎间盘水分流失

4、、和退行性病变等原因的影响椎体之间的间隙逐渐变小。造成椎体发生旋转、移位等不稳定现象。因此，附着在椎体两端的韧带出现部分撕脱，组织液渗出，退变是一个慢长过程，组织也无法被正常吸收而出现机化钙化。这就是椎体骨质增生的形成过程。而这种增生是一种必然过程，是为维系椎体平衡的必然产物。腰肌劳损病因；1久坐致病，因久坐腰部肌肉呈现出长期受力状态、自然出现肌静力性张力加强，局部血液循环也因此出现障碍，久此以往出现静力性的劳损。2长期弯腰劳动，肌肉韧带受牵拉过久，肌肉动力性张力加强，组织本有弹性限度遭到破坏，逐渐发生水肿、炎症、粘连、形成劳损。3腰椎后关节失衡也是造成腰肌劳损的罪魁祸首。

5、临床表现腰部酸痛不适、劳累或阴雨天气症状加重、弯腰稍久则直腰困难等。腰肌劳损腰椎脊上韧带损伤一般由突使暴力搬重物等姿势后产生，急性损伤者腰部会出现剧烈疼痛，呈针刺、刀割样、并可上下窜痛，偶伴有下肢和腰部深层酸痛。症状；急性损伤；活动受限常不能改变姿势和体位，坐、卧、行走都困难；慢性损伤疼痛较轻，会出现腰部酸胀痛和乏力感。脊上韧带损伤的判断触诊；症状较轻者局部脊上韧带肿胀变厚，有压痛；严重者；韧带出现剥离、常脱落在棘突的一侧，触摸有一定的弹性，推拨有一定的摆动，韧带压痛明显。本病可单独发生也可与椎间盘突出、腰椎后关节紊乱同时发生。脊上韧带损伤的治疗首先要弄清楚脊上韧带的脱离方

6、向，是上端脱离还是下端脱离，是否有向左右移动。具体手法是，拇指腹延脱落的方向轻柔按推，至手下感觉平整患者疼痛会明显减轻。患者注意保护维护不可弯腰、持重等。腰椎后关节紊乱腰椎后关节属微动关节，持重少，主要起稳定脊柱作用。临床分急、慢性。急性；在一定力的条件下出现腰部突发疼痛，随时间推移会逐渐好转。135.8401.9959联系我们，领取相关视频课程慢性；一般会出现腰部钝痛不适，长时间固定一个姿势是会疼痛加重，常出现清晨腰痛。起床活动后缓解。腰椎后关节紊乱的检查1、一般会出现腰椎生理弧度减小或消失，腰部肌肉僵硬，腰椎两侧肌力不平衡，仔细触摸会发现棘突、夹脊会有多处明显压痛点。2

7、、轻度椎小关节紊乱X片一般不显像。此类病人一般都有慢性腰痛史，久坐伏案工作，和长期弯腰工作者为主要群体。腰椎后关节紊乱的治疗1、放松肌肉，行气活血等方法解决肌肉僵硬问题。2、纠正椎小关节，（根据触诊结果采取相应手法纠正）3、恢复腰椎生理弧度。4、加强腰肌锻炼。嘱病人多倒走或做燕飞式运动。腰椎骨诊腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，